Hvad du skal vide om den obligatoriske sygeforsikring, så den giver maksimalt udbytte

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Dokumentet tillader endda behandling gratis i nogle private klinikker.

1. Næsten alle kan få en politik

Den lovpligtige sygesikring er et dokument, der bekræfter, at du er omfattet af det obligatoriske sygesikringssystem og har ret til gratis lægehjælp. Og af alle slags - fra akut til højteknologisk. Politikken er i form af A5-papir i den gamle og nye version eller et plastikkort - alle muligheder er lige.

Dokumentet kan modtages af:

• Borgere i Den Russiske Føderation, inklusive de mindste. Politikken udsendes fra fødslen til alle, undtagen militært personel og dem, der ligestilles med dem - de har deres eget bistandssystem.
• Udlændinge permanent eller midlertidigt bosat i Rusland, undtagen dem, der sendes til at arbejde i filialer, repræsentationskontorer og datterselskaber af virksomheder registreret i medlemslandene af Verdenshandelsorganisationen.
• Statsløse personer.
• Flygtninge, der er berettiget til lægehjælp.

Hvis du ikke har en sådan politik, skal du have en. For at gøre dette skal du med et identitetskort og SNILS kontakte enhver forsikringsorganisation, som du kan finde på webstedet for den territoriale CHI-fond. Ikke-statsborgere skal have yderligere dokumenter såsom opholdstilladelse eller flygtningecertifikat.

Du kan ansøge om en police personligt eller gennem et multifunktionelt center. Sandt nok er sidstnævnte ikke tilgængelig overalt, så det er bedre at afklare på forhånd. Proceduren for udstedelse af en ny police, hvis du har mistet den, forkælet eller ændret dine personlige data, er den samme.

2. OMS-politikken er gyldig i hele Rusland

Ved rejser til udlandet tegnes der normalt forsikring. Man ved aldrig, hvad der kan ske med helbredet. Og med en police skal du ikke betale forfærdelige summer for behandling.

Rejseforsikring i Rusland er allerede indbygget i den obligatoriske sygeforsikring. Hvis det er nødvendigt, kan du tage til det lokale sygehus, skadestue eller ringe til en ambulance med det. Og hjælp bør ydes gratis under det obligatoriske sygesikringsprogram. Så det er bedre at have dokumentet med dig.

Samtidig lover myndighederne, at alle oplysninger om politikker fra 2022 bliver gemt i et samlet informationssystem. Det tilsvarende dekret er allerede blevet underskrevet af premierminister Mikhail Mishustin. Og du behøver ikke at have en politik på papir med dig, det er nok at fremvise dit pas. Så som planlagt, selvom praksis nogle gange afviger fra det.

Med policen kan du også knytte dig til enhver klinik, hvis du er flyttet til en anden region. Ganske vist kan du i dette tilfælde blive nødt til at ændre forsikringen, hvis institutionen ikke drives af samme selskab som dit.

3. Den lovpligtige sygeforsikring giver ret til gratis medicin

Som led i døgnbehandling eller akut lægehjælp. I henhold til den obligatoriske sygeforsikring er disse ydelser gratis for patienten, hvilket gælder for medicin og forbrugsstoffer: bandager, sprøjter og så videre. Men kun hvis de er med på listen over væsentlige lægemidler. Det godkendes af regeringen årligt. Nogle gange er afvigelser fra listen mulige, men der skal være vigtige årsager til dette, såsom individuel intolerance over for stoffet.

Hvis hospitalet kræver, at en patient køber noget, kan han klage til forsikringsselskabet, den lokale sundhedsafdeling eller anklagemyndigheden.

Sandt nok har medaljen en bagside. Staten har mestret piskemetoden. Men der er ikke altid penge nok til et fuldgyldigt køb af stoffer. Så læger bliver sat i en mærkelig situation: Patienter kan ikke bedes om noget, det er fyldt med straf. Men det er også nødvendigt at behandle dem på en eller anden måde, og ikke altid er der noget. Kardiolog Artemy Okhotin sagde i episoden af podcasten "It So Happened", at nogle gange køber læger endda medicin for egen regning.

I øvrigt kan du få en masse lægeydelser under politikken.

4. Den obligatoriske sygeforsikring virker også på kommercielle klinikker

Men de skal være akkrediteret i CHI-systemet. Den obligatoriske sygesikring fungerer ligesom alle andre. En person går til en læge, det vil sige, at der opstår en forsikret begivenhed. Lægen giver patienten en liste over ydelser, som hver er anslået til et vist beløb. Derefter går dataene til forsikringsselskabet, og hun overfører efterfølgende pengene til den medicinske institution.

Forsikringsselskabet er faktisk ligeglad med, hvem der skal betale. Hvis en privat klinik er tilfreds med de obligatoriske sygeforsikringssatser, kan den deltage i programmet og levere tjenester under politikker. I dette tilfælde betaler kunden ikke for noget, forsikringsselskabet betaler for alt. Men kun inden for rammerne af de ydelser, som den obligatoriske sygesikring tilbyder. Resten betales.

Se efter listen over medicinske institutioner, der arbejder i CHI-systemet på webstedet for den territoriale obligatoriske sygesikringskasse.

5. IVF kan ske under den obligatoriske sygeforsikring

In vitro-befrugtning udføres gratis for patienter med police, hvis der er indikationer for indgrebet. Ansøgere udvælges af en særlig kommission baseret på resultaterne af forskning, som også sker inden for rammerne af CHI.

En indikation for IVF er en situation, hvor andre metoder til infertilitetsbehandling ikke hjælper inden for 12 måneder, og for kvinder over 35 år - inden for seks måneder.

6. Nødhjælp bør ydes selv uden en politik

I tilfælde af akutte tilstande og forværring af kroniske sygdomme, der udgør en trussel mod patientens liv, bør lægehjælp ydes hurtigt og uden hensyntagen til politikken. Den medicinske institution vil stadig blive betalt, bare ikke fra forsikringsfinansieringen. Penge til dette afsættes fra budgetterne for forskellige regeringsniveauer.

7. Den obligatoriske sygeforsikring giver medicinske institutioner mulighed for bedrageri

Det er poliklinikker især skyldige i, fordi det er nemmest for dem at gøre sådan noget. Som vi fandt ud af ovenfor, overføres penge til organisationer for ydede tjenester. Derfor krediteres patienter nogle gange for ikke-eksisterende besøg og endda sygdomme for at få flere midler. I fremtiden kan dette sløre det medicinske billede og forhindre dig i at få kvalificeret hjælp. Derfor er det værd at tjekke med jævne mellemrum for at se, om du er blevet helbredt uden din viden.