Hvad er årsagerne til infertilitet, og hvordan man behandler det

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Hvert femte par med denne lidelse vil en dag kunne blive forældre uden nogen form for terapi.

Hvad er infertilitet og hvordan det sker

Infertilitet Definitionen af infertilitet er en lidelse, hvor et par ikke kan blive gravid i mindst et år på trods af regelmæssig ubeskyttet sex.

Dette fænomen er ikke ualmindeligt. Ifølge statistikken over infertilitet i Rusland og verden lider omkring 15% af ægtepar i Den Russiske Føderation af infertilitet.

Læger skelner mellem to typer infertilitetsinfertilitet:

• Primær - når graviditet aldrig har fundet sted.
• Sekundær - når der var mindst én undfangelse tidligere, men det er umuligt at blive gravid igen.

Bestemmelse af typen hjælper med at foreslå, hvad der præcist forårsagede anomalien: en bestemt medfødt faktor erhvervet i løbet af livet eller forbundet med en partner.

Hvad er årsagerne til infertilitet

Muligheden for graviditet afhænger af mange faktorer Hvad er fertilitet?:

• kvaliteten af sperm, mængden af bevægelig sperm i den;
• kroppens evne til at producere sunde æg;
• åbenhed af æggelederne - "veje", langs hvilke sædceller skynder sig til æggene;
• sædsundhed og deres evne til at befrugte et æg, når de mødes;
• evnen af et befrugtet æg (embryo) til at implantere i livmoderens væg;
• embryonets sundhed – så det kan udvikle sig videre.

Svigt på nogen af de anførte stadier fører til det faktum, at graviditet ikke forekommer.

Der er en opfattelse af, at kun kvinder har problemer med undfangelse. Men som det kan ses af listen over faktorer ovenfor, ligger ansvaret for graviditetens begyndelse hos begge partnere.

I kun en tredjedel af infertilitetstilfælde er infertilitet udelukkende forbundet med kvinders sundhed. Og i den tredje - med hannen.

Nogle gange er det slet ikke muligt at fastslå, hvorfor infertilitet opstår. Og du skal også være klar til dette.

Årsager til infertilitet hos kvinder

Her er de mest almindelige infertilitet.

1. Ægløsningsforstyrrelser

Ægløsning er processen med frigivelsen af et modent æg fra æggestokken ind i æggelederen, hvor det er muligt at møde sædceller. Men nogle gange modnes oocytten ikke eller kan ikke forlade æggestokken. I dette tilfælde er undfangelse umulig.

Kvindelig infertilitet kan føre til ægløsningsforstyrrelser:

• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen - hyper- eller hypothyroidisme.
• Polycystisk ovariesyndrom.
• Hyperprolactinæmi. Dette er navnet på en tilstand, hvor der er for meget prolaktin i en kvindes krop, et hormon, der stimulerer produktionen af modermælk. Hyperprolaktinæmi stopper ægløsningen og er årsagen til, at graviditet muligvis ikke forekommer hos ammende kvinder.
• Overvægt.
• Overdreven fysisk aktivitet.
• Spiseforstyrrelser – såsom anoreksi eller bulimi.
• Brug af alkohol eller stoffer.
• Alvorlig stress.
• Tumorer i det reproduktive system.

2. Patologi af livmoderen eller livmoderhalsen

Unormal placering (bøjning) af livmoderhalsen, polypper, godartede tumorer i livmodervæggen (fibromer) - alt dette kan blokere æggelederne eller forhindre et befrugtet æg i at implantere på dets rette sted.

3. Endometriose

Dette er navnet på spredningen af endometrium (slimhinden i livmoderen) uden for organet. Endometriose kan forringe åbenheden af æggelederne og forårsage funktionsfejl i æggestokkene.

4. Obstruktion af æggelederne

Dette er en tilstand, hvor oocytten ikke kan bevæge sig fra æggestokken til livmoderen. Oftest er obstruktion resultatet af inflammatoriske processer i bækkenorganerne. For eksempel forårsaget af blindtarmsbetændelse eller nogen af de seksuelt overførte infektioner.

5. Tidlig overgangsalder

Normalt holder æggestokkene op med at producere æg ved omkring 45-55 års alderen. Men nogle gange sker det meget tidligere – før de fylder 40 år. I dette tilfælde taler læger om tidlig overgangsalder. Sygdomme i immunsystemet, nogle genetiske lidelser samt kemoterapi og strålebehandling, som bruges til behandling af kræft, kan stoppe æggestokkene for tidligt.

Årsager til infertilitet hos mænd

1. Dårlig sædkvalitet

For eksempel kan der være for få sædceller i det (ifølge statistikker står hver tyvende mandlig infertilitetsmand over for et sådant problem). Eller celler er inaktive. Eller måske er de ikke helt raske – og embryonet vil ikke udvikle sig eller vil ikke kunne få fodfæste i livmoderen.

Spermkvalitet forringer infertilitet:

• Forskellige sygdomme. For eksempel diabetes, fåresyge i barndommen (fåresyge) eller seksuelt overførte infektioner (chlamydia, gonoré, HIV og andre).
• Udvidede vener i testiklerne (varicocele).
• Ikke nedsænket testikel.
• Rygning.
• Alkohol misbrug.
• Indtagelse af visse lægemidler - antibiotika, medicin for højt blodtryk, antidepressiva.
• Udsættelse for varme. For eksempel i bad eller sauna.
• Forgiftning med kemikalier - for eksempel pesticider.
• Udsættelse for stråling.

2. Problemer med sædafgivelse

Nogle gange kan en mand simpelthen ikke ejakulere helt. For eksempel, med retrograd ejakulation, kommer sæd, i stedet for at bevæge sig gennem urinrøret til udgangen, ind i blæren. Disse problemer kan være forårsaget af skader på kønsorganerne, hormonelle og autoimmune sygdomme (diabetes, multipel sklerose), visse lægemidler eller aldring.

Sådan ved du, om du er infertil

Husk diagnoseperioden: 12 måneder (6 måneder for kvinder over 35 år). Hvis dine mislykkede forsøg på at blive gravide varer mindre, er det for tidligt at tale om infertilitet. Hvis det er længere, så bør du virkelig se en læge.

Specialisten vil identificere årsagen til infertilitet og ordinere behandling. Men først skal begge partnere undersøges, så lægen kan stille en præcis diagnose.

Hvilke undersøgelser skal en kvinde gennemgå

Din læge er gynækolog. Han vil lytte til klager, afklare, hvor ofte du har sex, hvilken medicin du tager, om du har haft graviditeter tidligere, og vil undersøge dig på en stol.

Derudover skal du gøre:

• Blod- og urinanalyse. Dette vil hjælpe med at afgøre, om du har ægløsning.
• Hysterosalpingografi. Dette er navnet på en røntgenundersøgelse, som hjælper med at identificere obstruktion af æggelederne.
• Transvaginal ultralyd. Lægen vil indsætte en sonde i skeden og bruge den til at finde ud af tilstanden af livmoderen og æggestokkene.
• Hormonprøver. De vil afsløre niveauet af hormoner, som ægløsning og andre reproduktive processer afhænger af.

Der er andre, mere specifikke undersøgelser. For eksempel en endometriebiopsi eller en Pap-smear (Pap-test), som bruges til at diagnosticere livmoderhalskræft. Men hvilke test du skal bruge, er det kun lægen, der bestemmer.

Hvilke undersøgelser skal en mand gennemgå

Din læge er urolog. Han vil også begynde med at stille spørgsmål om regelmæssigheden af seksuel aktivitet, tidligere sygdomme, medicin taget, og undersøger også kønsorganerne.

Så får du rutevejledning til:

• Sædanalyse. Flere frøprøver kan være nødvendige for at få et nøjagtigt resultat.
• Blodprøve for hormonniveauer.
• Analyse af urin efter ejakulation.

Derudover skal du muligvis lave en ultralyd af pungen og en transrektal ultralyd af prostata - de vil hjælpe med at afgøre, om der er vækster i testiklerne og blokeringer i sædlederen. Lægen kan sende dig til andre tests: genetisk test på en sædprøve, testikelbiopsi, test for kønssygdomme (seksuelt overførte sygdomme).

Hvordan man behandler infertilitet

Behandling afhænger af:

• årsagen, der forårsagede den unormale tilstand;
• type infertilitet (primær eller sekundær);
• begge parters alder;
• parrets økonomiske muligheder og præferencer.

Den gode nyhed er, at de fleste infertilitetspersoner, der modtager terapi, i sidste ende bliver gravide.

Og hvert femte par, der diagnosticeres med infertilitet, bliver en gang forældre uden nogen form for behandling.

Men nogle mennesker, på trods af alle anstrengelser og medicinske tricks, forbliver barnløse. Selvom det bestemt er værd at prøve.

I dag er der tre typer af infertilitetsbehandling: medicinsk, kirurgisk og assisteret reproduktionsteknologi.

Tager medicin

For en kvinde kan en læge ordinere lægemidler, der fremkalder eller regulerer ægløsning. For en mand, medicin, der forbedrer testikelfunktion og sædkvalitet.

Kirurgiske metoder

Operationen er nødvendig, hvis æggelederne hos en kvinde eller sædlederen hos en mand er skadet eller blokeret. Udvidelse af venerne i testiklerne kræver også hjælp fra en kirurg.

Assisterede reproduktive teknologier (ART)

De bruges, når de to første behandlinger mislykkes, og parret ikke er i stand til at blive gravide naturligt. Der er mange typer af assisteret reproduktionsteknologi (ART) - Infertilitetsbehandling af ART, her er de mest almindelige.

1. IVF (in vitro fertilisering)

Kønsceller - æg og sæd - tages fra parret og kombineres i laboratoriet. De resulterende embryoner får flere dage til at udvikle sig, de sundeste efterlades og placeres i livmoderen.

2. ICSI (intracytoplasmatisk spermainjektion - intracytoplasmatisk spermainjektion)

Nogle gange svigter standard IVF, og befrugtning sker ikke, når oocytter og sæd kombineres. Så tyr de til ICSI-metoden: sæden sprøjtes ind i ægget med en tynd glasnål.

3. GAVE (gamete intrafallopian transfer - overførsel af en gamet til æggelederen)

Æggene og sædcellerne samles og indsættes i æggelederen gennem et lille snit. Selve befrugtningen foregår inde i kroppen.

4. IUI (intrauterin insemination)

På ægløsningsdagen sprøjtes sædcellerne kunstigt direkte ind i livmoderen. Denne metode er god, når sæden ikke naturligt kan nå ægget.

5. FET (frysning af embryooverførsel)

Anvendes sammen med en af de tidligere metoder. For eksempel blev der under IVF opnået flere sunde embryoner på én gang. Hvis parret vil have flere børn, kan de "ekstra" fryses ned og bruges senere.

6. Ægdonation

Hvis oocytterne er usunde, kan du bruge en andens. I overensstemmelse med den føderale lov, føderal lov nr. 323-FZ af 21. november 2011 (som ændret den 31. juli 2020) "Om grundprincipperne for sundhedsbeskyttelse af borgere i Den Russiske Føderation" (som ændret og suppleret, indgået kraft den 11. august 2020) … Artikel 55. Brugen af assisteret reproduktionsteknologi "Om det grundlæggende i at beskytte borgernes sundhed i Den Russiske Føderation" kan en donor være en person i alderen 18-35 år, som ikke har fysiske eller psykiske sygdomme, såvel som som har gennemgået en medicinsk og genetisk undersøgelse.

7. Spermdonation

Kravene til en sæddonor er de samme som ovenfor.

8. Surrogacy

Ægget befrugtes ved hjælp af IVF eller ICSI, men graviditeten bæres ikke af den biologiske mor, men af surrogatmoderen. Dette er en god løsning for kvinder, der er fysisk ude af stand til at bære en baby: for eksempel har de ingen livmoder, eller risikoen for at dø under fødslen er for høj. I Rusland er surrogatmoderskab officielt tilladt af den føderale lov "On the Fundamentals of Health Protection of Citizens in the Russian Federation" dateret 21. november 2011 nr. 323-FZ (sidste udgave).