Hvorfor opstår polypper i livmoderen og skal de fjernes

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Polypper er sjældent ubehagelige, men de kan udvikle sig til kræftsvulster.

Placentale og endometrioide polypper kan dannes i livmoderen. De første af dem er meget sjældne og vises først efter aborter eller spontanaborter. Derfor, når de taler om livmoderpolypper, mener de væksten af endometrium. De vil blive diskuteret.

Hvad er endometriepolypper, og hvad er de

Den indre overflade af livmoderen er dækket af endometrium. Det er til ham, at det befrugtede æg skal fæstne sig, og det er ham, der er adskilt med blodet under menstruationen, hvis undfangelsen ikke skete.

Normalt er endometriet glat. Men nogle gange vises udvækster på den, der spænder i størrelse fra et sesamfrø til en golfbold og endnu større. Disse er endometriepolypper. Indeni har de bindevæv og blodkar, så de ikke forsvinder under menstruationen og fortsætter med at vokse.

En eller flere polypper kan forekomme i livmoderen. Og de kan se helt anderledes ud. Nogle strækker sig ud på et tyndt ben og hænger som en pære ind i livmoderhulen eller går ud i skeden. Andre danner en bred base, rager ud i form af en tuberkel.

Derudover kan de have en anden histologisk struktur. Det vil sige, at nogle har den korrekte rækkefølge af lag af normale celler, mens andre har snoede kar, forstyrret vævsstruktur og celler, der kan degenerere til kræft.

Polypper kan forekomme i alle aldre, men er mest almindelige hos kvinder i 40'erne og 50'erne.

Hvorfor opstår polypper i livmoderen

Forskere mener, at hovedårsagen til endometriepolypper er en stigning i østrogenniveauet. Hvis der er for mange af dem i blodet, er dette absolut hyperøstrogenisme. Men oftere er det relativt, når østrogener er normale, og der ikke er nok progesteron. Dette sker bare efter 40 år: Når ægløsningen stopper, ophører progesteron med at blive produceret.

Undersøgelser siger, at hyperøstrogenisme, hvilket betyder polypper, oftest opstår, når:

• Overvægtig. Østrogen produceres ikke kun af æggestokkene, men også af fedtvævet. Selvom det ikke er nok, lider den hormonelle baggrund ikke. Og når der er meget, begynder problemerne.
• Arteriel hypertension. Det forekommer normalt hos overvægtige kvinder.
• Tager tamoxifen. Det er ordineret til behandling af brystkræft. Det blokerer østrogenreceptorer i celler og forhindrer det i at stimulere tumorvækst. Men hormonet forbliver i blodet, så det leder efter andre anvendelsespunkter og finder endometriet i livmoderen.
• Hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinder. I dette tilfælde indføres østrogener i kroppen.

Ved kronisk betændelse i livmoderen kan polypper også opstå, på grund af det faktum, at endometrieceller begynder at dele sig forkert.

Hvorfor er endometriepolypper farlige?

Oftest er en endometriepolyp en godartet formation. Det kan ikke vokse ind i omgivende væv, giver ikke metastaser, dets celler adskiller sig ikke i struktur fra resten af slimhinden. Men der er altid en risiko for komplikationer:

• Genfødsel til kræft. Ifølge statistikker forekommer overgangen til en ondartet tumor hos 5,6% af kvinder med atypiske endometriepolypper. Dette er en form for dannelse, hvor cellerne har en umoden struktur, en ændret kerne og et uregelmæssigt arrangement i vævslagene.
• Kronisk anæmi. Polypper forårsager livmoderblødning. Hvis det gentages ofte, falder niveauet af hæmoglobin i blodet.
• Infertilitet. Det menes, at polypper kan forhindre sædceller i at komme ind i æggelederen eller forhindre embryoet i at implantere i livmodervæggen. Infertilitet er forbundet med polypper i 3, 8-38, 5% af tilfældene.

Hvad er symptomerne på polypper i livmoderen?

Ofte forårsager polypper overhovedet ingen gener; de opdages ved et uheld under undersøgelsen. Men nogle gange opstår der symptomer, hvor du skal konsultere en gynækolog:

• Menstruationscyklussen går tabt: Der går et forskelligt antal dage mellem menstruationerne hver gang, cyklussen er blevet mere end 35 eller mindre end 21 dage.
• Pletblødning eller kraftig blødning opstår mellem menstruationerne.
• Overgangsalderen for længe siden, men pludselig var der blod på undertøjet.
• Menstruationen er mærkbart tungere, og der skal bruges flere bind eller tamponer.
• Forsøg på at blive gravid er ikke succesfulde.

Gå straks til gynækologen eller ring til en ambulance, hvis puden løber over og lækker på mindre end 2 timer. Dette er et tegn på alvorlig uterinblødning, der kan være livstruende.

Sådan diagnosticeres endometriepolypper

Polyppen er næsten umulig at bemærke under en gynækologisk undersøgelse. En undtagelse er, hvis den er stor og kommer ud af livmoderhalsen. Derfor er der brug for speciel diagnostik:

• Transvaginal ultralyd. Det gøres på den 10. dag i menstruationscyklussen. Forskningsmetoden er ret enkel, men ikke altid præcis: en polyp kan overses eller forveksles med et fibroid. Derfor er der behov for yderligere undersøgelse.
• Doppler ultralyd eller farve Doppler kortlægning. En speciel ultralydstilstand, der viser blodgennemstrømningen i karrene i blå og røde farver. Hjælper med at lokalisere arterien, der fodrer polyppen.
• Sonohysterografi. En ultralydsmetode, hvor der pumpes saltvand ind i livmoderen. Væsken udvider hulrummet, hjælper med at skelne polypper fra fibromer og til at se selv små formationer: de vil svaje fra vandets bevægelse.
• Hysteroskopi. Et fleksibelt rør med videokamera føres ind i kvindens livmoder under bedøvelse. Metoden hjælper med at undersøge polyppen og hele livmoderen, lave en biopsi – tage noget væv til undersøgelse i mikroskop. Under diagnostisk hysteroskopi kan du fjerne polyppen.

Det vil være muligt at sige nøjagtigt om strukturen af en polyp, for kun at vurdere risikoen for degeneration til kræft efter at have studeret dets væv under en histologisk undersøgelse.

Hvordan behandles polypper i livmoderen?

Anderledes. Gynækologen vil fjerne neoplasmaet, ordinere medicin eller tilbyde at vente. Nogle undersøgelser siger, at en polyp på op til 10 millimeter, som ikke generer, simpelthen kan forsvinde inden for et år. Du skal blot regelmæssigt overvåges af en læge.

Fjernelse af en polyp

Forskere har stadig ikke besluttet, om de skal fjerne alle endometriepolypper. Men med blødning, planlægning af en graviditet og uregelmæssigheder i cyklussen anbefaler læger at fjerne selv små neoplasmer. Dette vil hjælpe med at bringe din menstruation tilbage til normal.

Der er tre metoder til at fjerne en polyp:

• Curettage af livmoderen. Under bedøvelse, ved hjælp af en speciel metalløkke, fjernes hele slimhinden i livmoderen og sendes til histologisk undersøgelse. Metoden er velegnet til små polypper.
• Hysteroskopi. Dette er den vigtigste behandlingsmetode. Lægen kan se polyppens placering, fjerne forsigtigt polyppen med en elektrisk løkke og kauterisere dens base. Efter operationen kan let blødning fortsætte i 1-2 dage.
• Fjernelse af livmoderen. Det bruges, hvis der er fundet maligne celler i polyppen. Dette vil hjælpe med at beskytte mod kræft og død.

Medicinsk behandling

Gynækologer ordinerer hormoner i piller eller injektioner eller sætter en hormonspiral. Målet er at reducere produktionen af dine egne østrogener eller blokere deres effekt på endometriet.

Men effekten af alt dette er midlertidig. Mens kvinden får hormoner, falder polyppernes størrelse, symptomerne forsvinder, og så snart det stopper, bliver alt som før.

Derfor ordineres medicin, hvis du skal udskyde operationen i flere måneder eller umiddelbart efter fjernelse af polyppen for at mindske risikoen for tilbagefald.