"Du, siger de, renser du maverne?": Et uddrag fra den sovjetiske kirurgs bog

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

En historie om plastikkirurgi under perestrojka.

Nogle gange kan berømmelse spille en dårlig joke med en kirurg. For eksempel begynder venner og endda fremmede at kontakte anmodninger om en operation, der ikke helt svarer til hans profil, hvilket han selv ikke ville gøre, og det er ikke altid praktisk at afslå.

Dette skete midt i perestrojka. Jeg arbejdede som leder af pædagogisk afdeling på Kirurgisk Afdeling på Fakultetet for Videreuddannelse for Læger. På det tidspunkt var jeg adjunkt, kandidat til lægevidenskab, superviserede traume-, kirurgiske og intensivafdelinger og holdt foredrag om kirurgi. Da jeg allerede var over tres, opererede jeg sjældent, da jeg var mere involveret i undervisningen: Jeg holdt foredrag, holdt praktiske timer og arrangerede nogle gange demonstrationsoperationer.

Nadezhda arbejdede som leder af en lille købmandsbutik i udkanten af byen og blev behandlet af min kone, en otorhinolaryngologist (i almindeligt sprog er dette vanskelige at udtale ord normalt forkortet til "lora", eller sådanne læger kaldes "øre, hals, næse"). Hun var en moderat velnæret brunhåret kvinde på omkring fyrre, der klædte sig smagfuldt og moderat ved brug af kosmetik. Hun hjalp os ofte i de år, hvor maden var stram. Tamara Petrovna og jeg besøgte kun hendes butik efter hendes invitation og tog afsted med poser fulde af knappe produkter. Og alt var mangelfuldt på det tidspunkt: pølse, ost, fisk, smør, kød. Vi var hende taknemmelige og hjalp gerne, når hun havde helbredsproblemer. Ved vores næste besøg hos hende, mens jeg sad på sidelinjen, talte han og hans kone livligt om noget, og så hørte jeg:

- Nå, du taler med Yuri Olegovich, måske vil han hjælpe dig med noget!

Nadezhda fortalte mig om sine mavesmerter, der ikke er gået væk i flere måneder. Læger diagnosticerede hende med kronisk pancreatitis, kirurgprofessoren bekræftede denne diagnose, men behandlingen var ikke vellykket. Fra hendes historie, som jeg ledte i den rigtige retning, fangede jeg omtalen af alle symptomerne på duodenalsår og anbefalede at lave en gastroskopi, som på det tidspunkt lige var begyndt at sprede sig. Jeg var endda overrasket over, at den rådgivende professor ikke tildelte hende denne eksamensmetode. Ved vores næste besøg så hun mig og udbrød:

- Yuri Olegovich, du er ligesom en røntgenstråle, du så straks såret!

Og hun gav mig resultaterne af gastroskopi, hvilket bekræftede min diagnose.

Nu stod denne kvinde på mit kontor. Efter at have talt om dit og hint, skitserede hun årsagen til sit besøg, mens hun klædte sig af uden en skygge af forlegenhed, og snart dukkede hun op foran mig med bar mave. Hun holdt den fremspringende del af sit underliv i hånden og klagede:

- Her, beundre! Hvad er det?! Maven stikker ud, og det hele på grund af fedtet. Nå, tag det fedt væk for mig! bønfaldt hun.

Jeg undersøgte hendes mave. Den stak virkelig stærkt frem og hang endda lidt i form af en fedtfold. Hvis du fjerner den, vil maven ikke bule ud. Her havde hun ret.

I lang tid brugte få tjenester af plastikkirurgi i den sovjetiske stat, på trods af at den første kosmetologiske klinik i Moskva dukkede op tilbage i 1930. Initiativet til at oprette den første klinik tilhørte Molotovs kone Polina Zhemchuzhina, som fik denne idé født under en rejse til Frankrig.

Den officielle sovjetiske ideologi indebar, at kommunismens opbygger ikke skulle tænke på ansigtets skønhed, men på idealernes renhed. Patienter af plastikkirurger var hovedsageligt spejdere, der havde brug for at ændre deres udseende, filmstjerner og ægtefæller til højtstående personer. På trods af at alle kunne melde sig til en betalt operation, trak ventetiden nogle gange ud i årevis. I takt med at ideologien svækkedes, steg befolkningens interesse for plastikkirurgi.

Jeg må sige, at plastikkirurgi i USSR var på et højt niveau: bare husk, at takket være plastikkirurgi var Lyubov Orlova, i en alder af 71, allerede uhelbredeligt syg, i stand til at spille rollen som en tyveårig -gammel pige i hendes sidste film, Starling and Lear.

Faktum er, at ingen af vores kirurger, inklusive mig selv, var engageret i plastikkirurgi, og jeg anbefalede straks Nadezhda at kontakte specialister på dette område. Da hun hørte dette, udbrød hun:

- Nå, nej, Yuri Olegovich. Jeg besøgte disse kirurger, spurgte rundt om de patienter, som de opererede. Nej, jeg vil ikke gå til dem. Kun til dig. Jeg kender dig, jeg har hørt anmeldelser om dig, og jeg vil kun stole på dig med min mave!

Jeg forsøgte mit bedste for at afholde hende fra dette forehavende, malede frygtelige billeder af komplikationer, bange for, at der efter operationen suppuration kan forekomme sepsis, og efterfølgende vil et grimt ar forblive i hele maven. Jeg insisterede på, at hun senere ville hade mig og ville skrive klager til alle instanser. Men det hele var forgæves. "Nå, hvad kan jeg gøre," tænkte jeg, "jeg bliver nødt til at operere." Og han sendte hende på hospitalet.

Inden operationen var jeg meget anspændt. Den tekniske side generede mig lidt, men de mulige postoperative komplikationer gik ikke ud af mit hoved. Ekaterina Olegovna meldte sig frivilligt til at hjælpe mig. Jeg tegnede en linje af snit i grønt fra højre bugvæg til venstre, så kanterne af såret kunne bringes sammen uden spændinger. Efter at have lavet et snit i fedtlagets fulde dybde, adskilte jeg det fra aponeurosen og fjernede det fuldstændigt sammen med huden. Fedtlaget var omkring ni centimeter tykt. Et stort sår blev dannet, så bredt som håndfladen på en voksen mand. Efter at have stoppet blødningen syede jeg først det nederste lag af såret op for det fedtvæv, der var tilbage på dets kanter, derefter det andet lag. Den tredje række sting blev påført ved selve huden og til sidst satte en kosmetisk indre sutur på hele såret. Huden lagde sig uden spænding, sårets kanter var tæt forbundet og løb i form af en tynd strimmel fra højre væg til venstre.

Modsat min frygt gik den postoperative periode godt. Både jeg og patienten var glade. Et par måneder senere kom Nadezhda til undersøgelse sammen med en kvinde på omkring halvtreds, en fyldig blondine, en kunstner fra et af teatrene. Jeg undersøgte sømmen og var tilfreds - en tynd strimmel var tilbage fra arret, maven blev lidt trukket ind. Det viste sig dog, at Nadezhda tog en ny patient med sig, som begyndte at overtale mig til at udføre den samme operation på hende:

- Nej, se bare! Jeg går jo på scenen og kan ikke vende mig i profil til publikum, da min mave stikker halvdelen af min krop frem, - sagde hun og klædte sig af.

Hun blottede sin mave, kom op, og jeg undersøgte hende. Faktisk hang en fold med subkutant væv på maven i form af et stort forklæde. Jeg begyndte at overbevise kvinden om at gå til plastikkirurger. Hun ønskede dog ikke at lytte til mine indvendinger, og med støtte fra Nadezhda overtalte hun mig alligevel til at udføre operationen. Ekaterina Olegovna og jeg udførte nøjagtig den samme operation som for Nadezhda. Og denne gang gik den postoperative periode glat, og den kosmetiske søm var næsten usynlig. Den taknemmelige patient forlod klinikken og lovede at gøre min kone og mig til ivrige teatergængere.

Der gik et par måneder mere, og allerede denne kunstner bragte mig en velkendt kvinde på omkring tres, hendes nabo. Og igen var det nødvendigt at fjerne den fede fold på maven. "Det var alt, jeg havde brug for!" - Jeg troede. Yderligere begivenheder udviklede sig på samme måde som i de to foregående sager. Som et resultat udførte Ekaterina Olegovna og jeg den tredje lignende operation.

Der er sådan et begreb i medicin som lægehemmelighed. For at overholde den er det dog nødvendigt, at alle parter forbliver tavse. Det, der ofte sker på hospitaler, på operationsstuer, bliver på en eller anden måde mange menneskers ejendom.

Rygtet spredte sig over hele byen, at jeg perfekt fjerner overskydende mavefedt. Der var ingen fedtsugning i de dage, og der var lige så mange mennesker, der gerne ville af med fedtet. Snart fandt jeg ud af, at sygeplejerskerne på vores hospital og deres bekendte stod i kø til operationen, og nogle kvindelige læger begyndte selv at kontakte mig med lignende anmodninger. Jeg nægtede det så godt jeg kunne. Det kom til det punkt, at min kone en dag ved middagen gav ud:

- Du, siger de, fjerner maverne? Så jeg tænker også på at fjerne fedtet! Og på vores hospital er der mange, der ønsker at bestille tid hos dig til en operation!

- Jamen, det gør jeg ikke! Nok med mig! Og du, Brutus, der også! - Jeg var indigneret.

Jeg skal bemærke, at disse operationer ikke er en hård nødvendighed og ikke udføres af medicinske årsager, men udelukkende efter anmodning fra patienten.

Tilstedeværelsen af en fed fold på maven fører ikke til en katastrofe og udgør ikke en trussel mod liv eller sundhed.

Men hvis der efter operationen er nogen alvorlig komplikation, vil patientens klager følge, og kirurgen kan retsforfølges. Der har været sådanne tilfælde i plastikkirurgi. Det er derfor, jeg forsøgte at afvise sådanne operationer. Ja, jeg skulle sy den afskårne næse på, øre på vagt og en gang sy pungen, som en mentalpatient selv skar, men det var der gode grunde til. Plastikkirurger beskytter sig selv mod problemer på alle mulige måder og tager en underskrift fra patienten om, at han i tilfælde af komplikationer ikke vil fremsætte krav. Nu er plastikkirurgi en rentabel forretning, den er udstyret med det passende udstyr, kirurger gennemgår særlig uddannelse. Men det er for sent for mig at genoptræne, lade de unge udvikle plastikkirurgi. Held og lykke til dem!

Yuri Abramov, en lægekandidat fra Novosibirsk, har viet mere end 40 år af sit liv til kirurgi. I sin bog "Saving Lives Is My Profession" samlede han morsomme historier fra det daglige arbejde, interessante fakta om sovjetisk medicin og praktiske råd om, hvordan man passer på sit helbred.