Hvordan vil coronavirus-pandemien udvikle sig, og hvordan vil den ende

Indholdsfortegnelse:

1. Kommende måneder
2. Udveksling
3. Konsekvenser

Hvordan vil coronavirus-pandemien udvikle sig, og hvordan vil den ende

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Mulige scenarier, nødvendige foranstaltninger og erfaringer, som vi vil lære af denne situation.

For tre måneder siden vidste ingen om eksistensen af SARS - CoV - 2. Nu har virussen spredt sig til næsten alle lande og har inficeret mere end 723 tusinde mennesker med COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC - og det er kun de tilfælde, der er kendt.

Det væltede økonomierne i forskellige lande og underminerede sundhedssystemet, overfyldte hospitaler og ødelagde offentlige steder. Skilte folk fra deres kære og tvang dem til at forlade deres job. Han forstyrrede det sædvanlige liv i det moderne samfund i en skala, som næsten ingen, der lever i dag, har set før.

Snart vil alle kende nogen med coronavirus.

En global pandemi af denne størrelsesorden var uundgåelig. I de seneste årtier har hundredvis af sundhedsprofessionelle skrevet bøger, rapporter og artikler, der advarer om denne mulighed. I 2015 talte Bill Gates om dette på en TED-konference. Og så skete det. Spørgsmålet "Hvad nu hvis?" forvandlet til "Så hvad så?"

1. Kommende måneder

Til en vis grad er den nærmeste fremtid allerede forudbestemt, fordi COVID-19 er en langsomt opstået sygdom. Folk, der blev smittet for et par dage siden, vil først nu begynde at vise symptomer. Nogle af dem bliver indlagt på intensivafdelinger i begyndelsen af april. Nu vokser antallet af tilfælde hurtigt. Om bekræftede tilfælde af den nye coronavirusinfektion COVID-2019 i Rusland stiger markant.

Situationen i Italien og Spanien tjener som en alvorlig advarsel til os. Hospitaler mangler plads, udstyr og personale, og antallet af dødsfald som følge af coronavirus om dagen er 700-800 mennesker. For at forhindre, at dette sker i andre lande og for at forhindre det værst tænkelige scenario (millioner af dødsfald på grund af mangel på medicinsk udstyr og menneskelige ressourcer), er der brug for fire tiltag – og det hurtigt.

1. Etablering af produktion af medicinske masker, handsker og andre personlige værnemidler. Hvis sundhedspersonale ikke er raske (og de er nemmest at blive smittet), vil andre indsatser blive undermineret. Manglen på masker skyldes, at medicinsk udstyr fremstilles på bestilling, og deres produktion afhænger af de mest komplekse internationale forsyningskæder, som i øjeblikket bliver belastet og revet i stykker.

Det er ekstremt vigtigt, at industrivirksomheder skifter til produktion af medicinsk udstyr, da de skifter til produktion af militært udstyr under krige.

2. Massefrigivelse af tests … Processen er langsom på grund af fem separate faktorer:

Der er ikke nok masker til at beskytte de personer, der tager testen.
Der er ikke nok tamponer til at tage en vatpind med fra nasopharynx.
Der er ikke nok sæt til isolering af viralt genetisk materiale fra de udtagne prøver.
Der er ikke nok kemikalier i disse sæt.
Der mangler uddannet personale.

Denne mangel skyldes også i høj grad udbudsbelastninger. Vi har allerede formået at klare noget, for private laboratorier har tilsluttet sig. Men selv nu skal tests stadig bruges på en begrænset måde. Ifølge Harvard-epidemiolog Marc Lipsitch skal læger og hospitalsindlagte patienter først og fremmest kontrolleres, så hospitaler kan "slukke" igangværende brande. Og først da, når den umiddelbare krise aftager, kan de spredes bredere.

Alt dette vil tage tid, hvor spredningen af virussen enten vil accelerere og overstige sundhedssystemernes kapacitet eller bremse til et overskueligt niveau. Og udviklingen af begivenheder afhænger af den tredje nødvendige foranstaltning.

3. Social distancering. Se på situationen fra dette synspunkt. Nu er hele befolkningen opdelt i to grupper: Gruppe A omfatter alle, der er involveret i medicinske foranstaltninger for at bekæmpe epidemien (dem, der arbejder med patienter, udfører tests, producerer masker og andre materialer), og gruppe B omfatter alle de øvrige.

Gruppe B's opgave er at vinde mere tid til gruppe A.

Dette kan gøres ved fysisk at isolere dig fra andre mennesker, det vil sige ved at bryde transmissionskæderne. I betragtning af den langsomme udvikling af COVID-19, for at forhindre et sammenbrud af sundhedssystemet, skal disse tilsyneladende radikale skridt tages med det samme, før de ser ud til at stå i forhold til, hvad der sker. Og de skal holde i flere uger.

Det er dog ikke let at overbevise hele lande om ikke frivilligt at forlade deres hjem. I en sådan situation, når det generelle velvære hviler på ofre fra mange mennesker, er den fjerde presserende foranstaltning meget vigtig.

4. Klar koordination. Det er nødvendigt at formidle til folk vigtigheden af social distancering (men ikke at skræmme dem). I stedet er mange virksomhedsledere imidlertid villige til at opgive isolationsforanstaltninger i et forsøg på at beskytte økonomien. De understreger, at det er muligt at beskytte repræsentanter for højrisikogrupper (for eksempel ældre), og resten kan få lov til at gå på arbejde.

Denne stilling er meget attraktiv, men forkert. Folk undervurderer, hvor hårdt virussen kan ramme lavrisikogrupper, og hvor overfyldte hospitaler vil være, selvom kun unge mennesker er syge.

Hvis folk følger foranstaltninger til social distancering, hvis der produceres nok tests og personlige værnemidler, er der en chance for at undgå de værste forudsigelser om COVID-19 og i det mindste midlertidigt bringe epidemien under kontrol. Ingen ved, hvor lang tid det vil tage, men processen vil ikke være hurtig.

2. Udveksling

Selv en ideel reaktion vil ikke afslutte epidemien. Så længe virussen eksisterer et sted i verden, er der stadig en chance for, at en inficeret rejsende vil bære gnister af sygdommen ind i de lande, der har slukket deres brande. Under sådanne forhold er der tre mulige scenarier for hændelser: det ene er ekstremt usandsynligt, det andet er ekstremt farligt, og det tredje er ekstremt langt.

1. Usandsynligt scenario. Alle lande vil samtidig tæmme virussen, som det var tilfældet med SARS (SARS) i 2003. Men i betragtning af hvor udbredt infektionen er nu, og hvor dårligt mange lande klarer sig, falder chancerne for synkroniseret kontrol med virussen støt.

2. Et ekstremt farligt scenarie. Den nye virus gør, hvad tidligere influenzapandemier gjorde - den rejser rundt i verden og efterlader tilstrækkeligt mange overlevende, som udvikler immunitet, så den ikke længere kan finde egnede organismer for livet. Gruppeimmunitetsscenariet er hurtigere og derfor mere forførende. Men der skulle betales en frygtelig pris for det. SARS - CoV - 2-stammen har en højere transmissionshastighed end normal influenza.

Forsøget på at danne gruppeimmunitet vil sandsynligvis resultere i millioner af dødsfald og ødelæggelse af sundhedssystemer i mange lande.

3. Ekstremt langvarigt scenarie. Ifølge ham vil alle lande bekæmpe virussen i lang tid og undertrykke infektionsudbrud hist og her, indtil de skaber en vaccine. Dette er den bedste mulighed, men samtidig den længste og sværeste.

For det første afhænger det af udviklingen af en vaccine. Det ville være nemmere, hvis det var en influenzapandemi. Verden har allerede erfaring med at skabe influenzavacciner – de laves hvert år. Der er endnu ingen vaccine mod coronavirus. Indtil nu har disse vira ført til mild sygdom, så forskerne har været nødt til at starte fra bunden. Ifølge foreløbige data vil det tage Coronavirus-vaccinen at skabe den: hvor hurtigt vil vi have en? fra 12 til 18 måneder, og derefter noget mere tid til at producere det i tilstrækkelige mængder, levere det over hele verden og introducere det til folk.

Derfor er det sandsynligt, at coronavirus forbliver en del af vores liv i mindst endnu et år, hvis ikke mere. Hvis den nuværende runde af sociale afstandsforanstaltninger virker, kan epidemien aftage nok til, at tingene vender tilbage til en eller anden form for normalitet. Folk vil igen kunne besøge kontorer, barer og universiteter.

Men når den sædvanlige rutine i livet vender tilbage, vil virussen vende tilbage. Det betyder ikke, at alle mennesker er forpligtet til at forblive i streng isolation indtil 2022. Men som Harvard-immunolog Stephen Kissler siger, skal vi forberede os på flere perioder med social distancering.

En stor del af de kommende år, herunder hyppigheden, varigheden og tidspunktet for perioder med social isolation, afhænger af to karakteristika ved virussen, som stadig er ukendte.

For det første sæsonbestemt. Typisk viser coronavirus sig at være vinterinfektioner, der svækkes eller forsvinder om sommeren. Måske vil det samme ske med SARS - CoV - 2-stammen. Det er dog sandsynligt, at ændringen i vejret ikke vil bremse virussen nok, fordi de fleste endnu ikke har immunitet mod det. Nu ser hele verden frem til sommerens begyndelse og svaret på dette spørgsmål.

Den anden ukendte egenskab er immunitetens varighed. Når folk bliver inficeret med mildere typer af humane coronavirus, der forårsager forkølelseslignende symptomer, varer immuniteten i mindre end et år. Men hos dem, der var inficeret med den første SARS-virus (det forårsagende middel til SARS), som var meget mere alvorligt, varede immuniteten meget længere.

Forudsat at SARS - CoV - 2 er et sted midt imellem, kan mennesker, der er kommet sig over det, blive beskyttet i et par år. For at bekræfte det skal forskerne lave nøjagtige tests, der kontrollerer tilstedeværelsen af antistoffer, som giver immunitet. Og også for at sikre, at disse antistoffer virkelig forhindrer folk i at pådrage sig virussen og overføre den. Hvis det bekræftes, vil mennesker med immunitet være i stand til at vende tilbage til arbejde, tage sig af udsatte medlemmer af samfundet og støtte økonomien i perioder med social distancering.

I intervallerne mellem disse perioder vil forskere være i stand til at arbejde på at skabe antivirale lægemidler og lede efter mulige bivirkninger. Hospitaler vil være i stand til at genopbygge de nødvendige forsyninger. Medicinske fagfolk - at udføre massive tests for at opdage tilbagevenden af virussen så hurtigt som muligt. Så vil der ikke længere være behov for så hårde og udbredte sociale afstandsforanstaltninger som nu.

Under alle omstændigheder vil det, enten på grund af fremkomsten af en vaccine eller på grund af dannelsen af gruppeimmunitet, blive sværere og sværere for virussen at sprede sig hurtigt. Men han forsvinder næppe helt. Vaccinen skal muligvis modificeres for at imødekomme ændringer i virussen, og folk skal muligvis vaccineres regelmæssigt.

Måske vil epidemier gentage sig hvert par år, men med mindre alvorlighed og mindre forstyrrelse af det normale liv. COVID-19 kan blive, hvad influenza er nu - vinterens årlige følgesvend. Måske vil det en dag blive så almindeligt, at selv med vaccinen, vil børn født i dag ikke blive vaccineret, idet de glemmer, hvor meget denne virus har påvirket deres verden.

3. Konsekvenser

Prisen, der skal betales for at opnå dette med et minimum af død, vil være enorm. As This Is Not a Recession skriver. Det er en istid. min kollega Annie Lowrey, økonomien "oplever nu et chok, der er mere pludseligt og mere voldsomt end noget andet set før af dem, der lever i dag." Alene i USA er cirka hver femte 18 % af USA. arbejdere har mistet job eller timer siden coronavirus ramte, undersøgelsesresultater vil miste timer eller arbejde. Hoteller er tomme, flyselskaber aflyser fly, restauranter og små forretninger lukker. Og økonomisk ulighed vil kun vokse, da sociale distanceringsforanstaltninger vil ramme hårdest for lavindkomster.

Sygdomme har undermineret balancen mellem byer og samfund mange gange, men i udviklede lande er dette ikke sket i meget lang tid, og ikke i det omfang, vi ser nu.

Når spredningen af infektionen aftager, vil en anden pandemi følge - psykiske problemer. Nu, i et øjeblik af frygt og usikkerhed, er folk afskåret fra komforten ved menneskelig kontakt. Knus, håndtryk og andre sociale ritualer er nu forbundet med fare. Mennesker med depression og angstlidelser har sværere ved at få støtte.

De ældre, som allerede har så lidt deltagelse i det offentlige liv, bliver bedt om at isolere sig endnu mere, hvilket kun øger deres ensomhed. Asiater bliver endnu oftere udsat for racistiske angreb på The Other Problematic Outbreak. Vold i hjemmet vil sandsynligvis stige, efterhånden som folk er tvunget til at blive hjemme, selvom det er usikkert.

Det vil tage tid for sundhedspersonalet at komme sig. To år efter SARS-udbruddet i Toronto fandt forskerne ud af, at sundhedspersonale stadig var mindre produktive og mere tilbøjelige til at lide af udbrændthed og posttraumatisk stresslidelse. Mennesker, der har overlevet en lang karantæne, vil også opleve langsigtede psykiske konsekvenser. "Kolleger fra Wuhan bemærker, at nogle beboere nægter at forlade deres hjem, og nogle har udviklet agorafobi," siger psykolog Steven Taylor, forfatter til The Psychology of Pandemics.

Men der er en chance for, at efter dette traume vil noget i verden ændre sig til det bedre.

For eksempel holdningen til sundhed. Spredningen af HIV og AIDS "har fuldstændig ændret seksuel adfærd blandt unge mennesker, der voksede op under epidemiens højdepunkt," siger Elena Conis, en medicinsk historiker ved University of California, Berkeley. "Kondombrug er blevet normen, og STI-test er almindeligt." Måske på lignende måde vil håndvask i 20 sekunder, som indtil nu har været svært at indføre selv på hospitaler, under denne infektion blive en vanehandling, der vil forblive hos os for evigt.

Derudover kan en pandemi fungere som en katalysator for social forandring. Mennesker og organisationer er nu overraskende hurtige til at omfavne innovationer, der tidligere var langsomme til at omstille sig, herunder telearbejde, videoopkald, normal hospitalspleje og fleksibel børnepasning. "Det er første gang i mit liv, jeg har hørt nogen sige 'Åh, hvis du er syg, så bliv hjemme'," sagde Adia Benton, en antropolog ved Northwestern University.

Måske vil samfundet forstå, at beredskab til en epidemi ikke kun handler om masker, vacciner og tests, men også en fair arbejdsplan og et stabilt sundhedsvæsen. Måske anerkender den, at læger udgør dens immunitet, og indtil videre er den blevet undertrykt snarere end styrket.

Normalt glemte samfundet hurtigt problemet efter den første bølge af panik. Efter hver smitsom krise - HIV, miltbrand, SARS, Zika-virus, Ebola - bliver sygdommen opmærksom på og investeret i behandlingsmetoder. Men snart bliver minderne slettet, og budgetterne skæres ned. Dette var til dels fordi disse epidemier kun ramte begrænsede grupper af mennesker eller fandt sted et sted langt væk. COVID-19-pandemien påvirker alle og påvirker dagligdagen direkte.

Efter terrorangrebet den 11. september 2001 fokuserede verden på antiterrorforanstaltninger. Måske efter COVID-19 vil fokus skifte til folkesundhed.

Vi kan allerede forvente et spring i investeringer i virologi og vaccinologi, en tilstrømning af studerende til medicinske universiteter og en stigning i den indenlandske produktion af medicinsk udstyr. Sådanne ændringer i sig selv kan beskytte verden mod den næste forestående epidemi.

De erfaringer, vi vil lære af denne pandemi, er svære at forudsige. Vi kan gå afstanden til hinanden, bygge metaforiske og fysiske mure. Eller at lære enhed, ironisk nok født i social isolation, og samarbejde.

Forestil dig en fremtid som denne: Vi bevæger os fra en isolationistisk politik til internationalt samarbejde. Med konstante investeringer og ny hjernekraft vokser antallet af sundhedsarbejdere. Børn, der nu er født i skolen, skriver essays om deres drømme om at blive epidemiologer. Folkesundhed er ved at blive et centralt element i international politik. I 2030 dukker SARS - CoV - 3-virussen op ud af ingenting og er pacificeret inden for en måned.