10 sundhedsydelser, du bør få gratis, men koster penge

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Den obligatoriske sygeforsikring er ikke bare et stykke papir, men et arbejdsredskab til behandling og forebyggelse. Du skal bare lære at bruge det.

Hvilken gratis lægehjælp kræves der under den obligatoriske sygeforsikring

Inden for rammerne af CHI-systemet er der grundlæggende og territoriale programmer for statsgarantier for levering af gratis lægehjælp til borgere. Det grundlæggende bestemmer, at borgerne skal give gratis:

• primær medicinsk behandling, som omfatter forebyggelse, diagnose, behandling af sygdomme, håndtering af graviditet;
• specialiseret, herunder højteknologisk bistand - aktioner svarende til det foregående afsnit, der kræver særlige metoder og komplekse medicinske teknologier;
• ambulance;
• palliativ behandling - lindring af smerter og sygdomsmanifestationer hos uhelbredeligt syge patienter.

Dokumentet angiver også de sygdomme og tilstande, for hvilke lægehjælp skal ydes gratis. I 2018 er disse:

• infektionssygdomme og parasitære sygdomme;
• neoplasmer;
• sygdomme i det endokrine system;
• spiseforstyrrelser og stofskifteforstyrrelser;
• sygdomme i nervesystemet;
• sygdomme i blodet, bloddannende organer;
• visse lidelser, der involverer immunmekanismen;
• sygdomme i øjet og dets adnexa;
• øre- og mastoidsygdomme;
• sygdomme i kredsløbssystemet;
• luftvejssygdomme;
• sygdomme i fordøjelsessystemet, herunder sygdomme i mundhulen, spytkirtler og kæber (med undtagelse af tandproteser);
• sygdomme i det genitourinære system;
• sygdomme i huden og subkutant væv;
• sygdomme i muskuloskeletale system og bindevæv;
• skade, forgiftning og nogle andre konsekvenser af eksterne årsager;
• medfødte anomalier (misdannelser);
• deformationer og kromosomale abnormiteter;
• graviditet, fødsel, barseltid og abort;
• visse tilstande, der opstår hos børn i den perinatale periode;
• psykiske og adfærdsmæssige forstyrrelser.

Listen omfatter også symptomer, tegn og abnormiteter, der ikke er klassificeret som sygdomme og tilstande. Derfor bør du modtage lægehjælp til enhver af disse lidelser gratis.

I hver konstituerende enhed i Den Russiske Føderation udvikler og godkender den regionale regering et territorialt program for statsgarantier for levering af gratis lægehjælp til borgere. Du kan som regel finde det på webstedet for det lokale sundhedsministerium eller en enhed med et andet navn, men med lignende funktioner, såvel som på webstedet for Territorial MHI Fund. Regionale programmer kan udvide rækken af tjenester, der leveres under politikken, men ikke begrænse den.

Hvilke undskyldninger bruger hospitalet for at få dig til at betale for tjenesten?

Dette er ikke inkluderet i standarden, der er ingen takst for tjenesten

For mange sygdomme er der standarder godkendt af Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling, som foreskriver hvad, hvornår og hvor ofte en patient skal gøre. Selvom diagnosen og behandlingen kræver noget, der ikke er i standarden, er bistanden ydet af statens garantiprogram. Der står i øvrigt ikke noget om at efterlade patienten vridende i smerte på klinikkens dørtrin, hvis der ikke er takst for hjælp.

Dette er ikke en aftale, men en anbefaling

Det, lægen har ordineret, indgår i den lovpligtige sygesikringsramme og betales fra fonden, fordi han handler i overensstemmelse med standarderne. Samtidig ser anbefalingen ikke ud til at være obligatorisk for implementering, og derfor kan du kun få den passende service for penge.

Men det er vigtigt at skelne det ene fra det andet. For eksempel ved osteochondrose kan lægen anbefale forebyggende gymnastik mellem eksacerbationer for at lindre tilstanden. Og et røntgenbillede er en recept, der er nødvendig for et diagnostisk billede, og det kan ikke være en anbefaling.

Institutionen har ikke MR eller ultralydsapparat

Du bør henvises til en CHI-facilitet, der har udstyr. Disse undersøgelser er nødvendige for at stille nogle diagnoser. Fraværet af et apparat betyder ikke, at lægen skal læse tebladene, hvis patienten ikke kan få en service for penge.

Hvilke tjenester kan du få gratis, selvom du bliver bedt om at betale

1. Analyser af skjoldbruskkirtelhormoner

Hvis du nogensinde har stået over for behovet for at studere skjoldbruskkirtelhormoner, har du måske hørt fra en læge, at "simple" test vil blive udført i en poliklinik, men for "komplekse" er der intet udstyr i institutionen. Årsagerne kan dog være forskellige, resultatet er det samme - i overensstemmelse med medicinske standarder, i henhold til politikken, skal du udføre følgende forskning:

• niveauet af fri triiodothyronin (T3);
• niveauet af fri thyroxin (T4);
• thyrotropin;
• antistoffer mod thyroglobulin;
• antistoffer mod thyroperoxidase;
• antistoffer mod thyreoidea-stimulerende hormon (TSH)-receptoren.

I tilfælde af ugiftig struma tilføjes yderligere tests til listen, som er nødvendige for diagnosen.

2. Hjælp med overvægt

Overvægtige mennesker bliver normalt sendt i fitnesscenter og til ernæringseksperter, hvilket kræver betydelige beløb. Samtidig er fedme en sygdom, der behandles af den obligatoriske sygesikring.

Lægen bør bestemme årsagerne til overvægt (overspisning, medicinering og så videre). Standarden inkluderer en aftale med en gynækolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, psykiater og endda en ernæringsekspert, forskellige undersøgelser.

Derudover skal du ifølge standarden beregne det daglige kalorieindtag under hensyntagen til kropsvægt og fysisk aktivitet. En læge med en specialiseret uddannelse vil nok klare sig bedre end en selverklæret ernæringsekspert fra Instagram.

3. In vitro befrugtning

Siden 2013 har den dyre IVF-procedure været inkluderet i det obligatoriske sygesikringsprogram. Sandt nok, for at deltage i det, er én politik ikke nok.

Patienter, der er indiceret til in vitro fertilisering, udvælges af en særlig kommission baseret på resultaterne af analyser og undersøgelser. Som i øvrigt også er lavet efter politikken.

Samtidig giver det obligatoriske sygesikringsprogram ikke mulighed for brug af donorembryoner eller æg og surrogatmoderskab. Men siden 2018 er det muligt at udføre gratis kryokonservering af embryoner opnået som en del af IVF-proceduren.

4. Udlevering af medicin på hospitalet

Det gælder både døgn- og dagindlæggelser: Institutionen skal fuldt ud forsyne dig med den nødvendige medicin.

5. Konsultation af en smal specialist

Du bliver ikke nægtet en tid, men de siger, at du skal vente en måned eller endnu mere, da speciallægen har travlt. Men "gennem kassereren" er han klar til at undersøge dig i dag. Et logisk spørgsmål opstår: hvis han har travlt, hvordan finder han så tid til en betalende patient?

Programmet for statsgarantier for levering af gratis lægehjælp til borgere foreskriver ventetiderne:

• modtagelse af en terapeut - ikke mere end 24 timer fra det øjeblik, du kontaktede en medicinsk organisation;
• konsultationer med en speciallæge - ikke mere end 14 kalenderdage;
• diagnostiske og laboratorieundersøgelser - ikke mere end 14 kalenderdage.

6. Tandlægetjenester

Det er bedre at kontrollere den nøjagtige liste over leverede tjenester på webstedet for Territorial MHI Fund i den generelle takstaftale for indeværende år. Som minimum kan du:

• få bedøvelse (undtagen ortopædisk arbejde);
• helbrede huller i tænderne;
• fjerne tandplak;
• lære mundhygiejne under vejledning af en specialist.

Listen over gratis ydelser er ret lang og mere omfattende, end man skulle tro, når det kommer til gratis tandbehandling. Du kan blive tilbudt en ekstra service for penge, men du bliver ikke afpresset ved at bore en tand uden bedøvelse, hvis du ikke betaler.

7. MR, CT og ultralyd

Du skal undersøges gratis, men kun efter anvisning fra din læge. Lægen vil henvise dig til en procedure, hvis han anser det for vigtigt for diagnose og behandling. Men du er ikke forpligtet til at tjene din hypokondri og tilfredsstille ønsket om at blive undersøgt fra krone til hæl i henhold til politikken, for dette har du brug for specifikke klager.

8. Massage

Hvis en massageterapeuts ydelser er nødvendige for behandlingen, bør de stilles til rådighed for dig gratis. Men en lægetid er nødvendig.

9. Vaccinationer

Vaccinen mod infektioner på det nationale vaccinationsskema er også tilgængelig gratis. Det indeholder:

• Hepatitis B;
• difteri;
• kighoste;
• mæslinger;
• røde hunde;
• polio;
• stivkrampe;
• tuberkulose;
• parotitis;
• hæmofil infektion;
• pneumokokinfektion;
• influenza.

10. Depression

Sundhedsministeriets hjemmeside har en standard for primær sundhedspleje til depression. Ifølge dokumentet kan du på det diagnostiske stadium for eksempel blive undersøgt af en psykoterapeut, psykiater, psykolog.

Sådan forstår du, om du er berettiget til en ydelse

Den nemmeste måde er at ringe til forsikringsselskabet og spørge. Hendes nummer er angivet direkte på din police. Men hvis du er vant til ikke at stole på nogen, så følg algoritmen.

1. Tjek, om der er en mistænkt eller identificeret sygdom i det grundlæggende program for statsgarantier for levering af gratis lægehjælp til borgere.

2. Hvis ikke, så læs det territoriale program på webstedet for det lokale sundhedsministerium eller TFOMS.

3. Find standarden for pleje i tilfælde af sygdom på Sundhedsministeriets hjemmeside: vælg en klasse i rullemenuen, og find den derefter på listen.

4. Studer standarden. I den finder du ydelser, der ydes til diagnosticering (afsnit 1) og behandling (afsnit 2) af sygdommen. Dem alle skal om nødvendigt stilles til rådighed for dig gratis.

Hvad skal man gøre, hvis tjenesten skal, men den bliver nægtet

Ifølge den førende advokat for den europæiske juridiske tjeneste, Oksana Krasovskaya, skal du indgive en klage, hvis du nægtes gratis lægebehandling, og det er umuligt at løse problemet inden for den medicinske institution:

• til sygeforsikringsorganisationen, hvis telefonnummer er angivet på forsikringspolicen;
• til CHI's territoriale fond (telefonnummeret kan findes på organisationens hjemmeside eller på informationsstandere i en medicinsk institution);
• til det territoriale sundhedsforvaltningsorgan - et profiludvalg, afdeling og så videre;
• til Federal CHI Fund (telefon til afdelingen for beskyttelse af borgernes rettigheder i CHI-systemet - +7 (495) 870-96-80.

Oksana Krasovskaya førende advokat for den europæiske juridiske tjeneste

Ved klager vil forsikringsorganisationen kontrollere kvaliteten af lægebehandlingen i institutionerne. Hvis fakta om krænkelser af borgernes rettigheder er fastslået, kan virksomheden nægte at betale for ydelser til den medicinske institution eller kræve erstatning for skader forårsaget af den forsikrede gennem retten.