Hvor længe varer immuniteten mod den nye coronavirus?

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Er det rigtigt, at en, der har haft COVID-19, ikke vil være i stand til at blive smittet igen og smitte andre.

Nu tænker nogle stater på Coronavirus UK: sundhedspas 'mulige om måneder' efter indførelsen af "immunpas" baseret på resultaterne af tests for antistoffer mod coronavirus - for at give deres indehavere mulighed for at bevæge sig frit. Denne idé er baseret på den antagelse, at en person, der har antistoffer, allerede har været syg, ikke vil smitte andre og ikke blive syg en anden gang. Immunsystemets indsats er egentlig rettet mod at forhindre infektion i at opstå under et andet møde med sygdommens årsagsmiddel, men ikke i alle tilfælde går alt efter planen. Vi finder ud af, hvad der præcist kan gå galt.

Start forfra fra begyndelsen

I slutningen af april rapporterede koreanske læger til SYDKOREA-EKSPERTERNE, AT GENKOMNEDE CORONAVIRUS-PATIENTER GENTESTEDES POSITIVE PÅ GRUND AF 'DØDE' VIRUSDELER, omkring 263 patienter, hvis virale partikeltest igen var positive, efter at folk var kommet sig over coronavirus-infektionen. Disse mennesker blev anset for allerede at være blevet raske, og den næstsidste test fandt ikke virussen i deres kroppe. Dette er ikke den første nyhed af denne art: Coronavirus: Japansk kvinde tester positiv for anden gang har allerede modtaget lignende rapporter fra Japan og Kina.

Dette kan forklares:

• reaktivering af virussen,
• geninfektion,
• testfejl.

Lad os starte med sidstnævnte - en fejl betragtes som den mest sandsynlige årsag til, hvad der skete. Lederen af udvalget for det koreanske center for sygdomsbekæmpelse og -forebyggelse (KCDC) Oh Myoung-don mener, at test i genoprettede patienter fandt falske positive, ikke reinfektioner, eksperter siger, at et positivt testresultat ikke er forbundet med tilbagevendende sygdom. Hans forklaring er, at testen ikke påviste fuldgyldige vira, men deres fragmenter sad fast i epitelet. Testen fanger ikke denne forskel: den viser tilstedeværelsen af viralt RNA i prøven, men hvilken virus den tilhører - i stand til at formere sig eller blot dens "fragmenter" - kan ikke.

Der er andre fejl i testsystemer: for eksempel falsk negative resultater - viser fraværet af viralt RNA, hvor det er, og med et stort volumen vil den dårlige kvalitet af testene uundgåeligt blive mærkbar. På genopretningsstadiet er der allerede få virale partikler i kroppen, og chancerne for at "fange" dem med en test falder også.

At dømme efter de akkumulerede data kan resterne af virussen forblive i menneskekroppen i lang tid efter genopretning. Hos nogle patienter findes virussen Langvarig tilstedeværelse af SARS-CoV-2 viralt RNA i fæcesprøver i sputum og afføring i et par måneder efter symptomernes begyndelse. I tilfældet med koreanske patienter påpeger Oh Myeong-dong, at udskiftningen af halvdelen af epitelet, der beklæder vores luftveje, sker i gennemsnit på tre måneder, og antyder, at virussens RNA meget vel kan komme ind i prøven en måned efter bedring.

I modsætning til hypotesen om reaktivering af virussen (groft sagt, genoprettelse af en ubehandlet sygdom), siges det også, at ingen af de koreanske patienter efterfølgende blev genoprettet coronavirus-patienter, tester positive igen. Kan du blive smittet igen? smitsom, selvom 44 % viste milde symptomer. Derudover, da koreanske forskere forsøgte at isolere og dyrke viruspartikler fra flere af disse patienter, mislykkedes de. Dette tyder også på, at der ikke var flere fuldgyldige virale partikler i deres kroppe. Så milde symptomer kunne simpelthen være en konsekvens af, at immuniteten afsluttede patogene bakterier, der blev aktiveret i en organisme, der var udmattet af kampen mod coronavirus - eller blot en hypokondrisk episode.

Og det vides endnu ikke om utvetydigt bekræftede tilfælde af sekundær infektion med coronavirus. Derudover gennemførte forskere Manglende geninfektion i Rhesus-makaker inficeret med SARS-CoV-2-eksperiment, hvor de forsøgte at geninficere makaker med den samme SARS-CoV-2 i genopretningsfasen efter den primære infektion. Intet virkede for dem: den erhvervede immunitet virkede.

På dette grundlag er det værd at tage udgangspunkt i det faktum, at immunresponsen i tilfælde af COVID-19 fungerer, som den skal: Når en person er kommet sig, er han i den nærmeste fremtid forsikret mod infektion med den samme virus.

Men hvor længe den erhvervede immunitet mod SARS-CoV-2 vil beskytte kroppen, og om den muligvis ikke virker efter et stykke tid, er stadig ukendt. WHO har taget "immunitetspas" i forbindelse med COVID-19 om dette spørgsmål, en ekstrem præcis holdning og hævder, at mennesker, der er blevet raske med antistoffer, ikke er immune mod geninfektion.

Hvordan immunresponset virker

Immunresponset på SARS-CoV 2 eller enhver anden infektion er struktureret som følger. Inden for et par timer efter infektion er den aktiveret medfødt immunitetsom giver generel beskyttelse. Generelt pacificerer det uafhængigt langt de fleste infektioner i baggrunden, og vi vil ikke engang vide, at nogen forsøgte at angribe os.

Sideløbende bliver kroppen taget til at udvikle en specifik reaktion, skærpet for en specifik lidelse. Dannelse af sådanne erhvervet immunitet tager omkring en uge. I løbet af denne tid udvælger kroppen lymfocytter, som virussen kan genkende, optimerer dem og kloner dem mange gange.

Sådan en hær har mange måder at kæmpe på. Lymfocytter kan uafhængigt håndtere inficerede celler, "ophidse" andre celler til virussen eller producere antistoffer, der markerer viruspartikler for resten af immunsystemet og forhindrer virus i at trænge ind i cellen. Samtidig er en del af lymfocytterne lagret i reserve: De danner langlivede celler af immunhukommelse, som kan arbejde hurtigt i tilfælde af en sekundær infektion. Hastigheden og styrken af reaktionen i dette tilfælde afhænger i høj grad af antallet og karakteristika af disse celler og især af, hvor godt de genkender patogenet.

Forsvarsprøve

Du kan finde ud af reaktionen af erhvervet immunitet ved hjælp af en anden test, der kontrollerer tilstedeværelsen i den menneskelige krop af antistoffer produceret af B-lymfocytter. Denne metode er meget brugt i tilfælde af mange infektioner. Det er disse tests, der skal bruges i programmet "immunpas".

Men strengt taget betyder et positivt testresultat ikke altid, at en person har været syg med COVID-19, og at hans krop er pålideligt beskyttet. Det kan der være flere årsager til.

For det første er det muligt, at et positivt testresultat er forårsaget af antistoffer mod andre coronavirus. Ud over SARS-CoV-2 kendes der yderligere seks coronavirus, som kan inficere mennesker:

• den første SARS-CoV i forbindelse med 2002-2003-epidemien i Asien;
• MERS, det forårsagende middel til Mellemøstens respiratoriske syndrom;
• de andre fire (OC43, HKU1, 229E, NL63) forårsager årstidens almindelig forkølelse.

Hvis en person allerede har mødt dem og udviklet antistoffer mod dem, kan de på grund af ligheden mellem coronavirus reagere på SARS-CoV-2 og give et positivt testresultat. Så f.eks. var antistoffer i blodplasmaet hos nogle patienter, der er kommet sig fra SARS-CoV, i stand til SARS-CoV-2 celleindgang afhænger af ACE2 og TMPRSS2 og er blokeret af en klinisk bevist proteasehæmmer for at neutralisere SARS-CoV- 2 in vitro. Men det er uklart, hvor godt de vil være i stand til at bekæmpe den nye coronavirus in vivo.

Den modsatte situation, når en person har været syg med COVID-19 og udviklet immunitet, men har fået et negativt resultat ved test for antistoffer, er også mulig. Dette skyldes den manglende testfølsomhed, som mange udviklere i øjeblikket arbejder på at forbedre. Så Roches COVID-19-antistoftest, som blev frigivet på markedet for blot et par dage siden, modtager FDA Emergency Use Authorization og er tilgængelig på markeder, der accepterer CE-mærket fra Roche, som har en erklæret specificitet på 99,8 % og en følsomhed på 100%. Man skal huske på, at det sidste tal blev opnået for patienter den 14. dag efter bekræftelse af sygdommen, hvor niveauet af antistoffer er højt. deres implikationer, og hvor godt det vil "fange" en langvarig infektion er endnu ikke klart.

Hvad antistoffer taler om

De antistoffer, som vi tjekker for med denne test, er ikke den eneste, og måske ikke engang den vigtigste, bidragyder til responsen. Den erhvervede immunitet aktiverer flere typer "tropper" på én gang, og testen bemærker kun de "skaller", som en af dens dele - B-lymfocytter - bombarderer fjenden med. Ud over B-lymfocytter er T-lymfocytter involveret i immunresponset. Nogle af dem er direkte målrettet mod inficerede immunceller, mens andre - T-hjælpere - hjælper andre celler med at bekæmpe patogener. Samtidig er forholdet mellem antistoffer, B- og T-celler vigtig for patienten både for den nuværende kamp og i fremtiden.

Der ophobes gradvist oplysninger om, at et højt niveau af antistoffer til bekæmpelse af coronavirus-infektion måske ikke er særlig nyttigt. Så hos patienter Treenigheden af COVID-19: immunitet, inflammation og intervention med MERS og Anti-Spike IgG aber forårsager alvorlig akut lungeskade ved at skævvride makrofagresponser under akut SARS-CoV-infektion inficeret med SARS-CoV, sygdommens alvorlige forløb korrelerede antistoffer. I en sammenligning af neutraliserende antistofresponser på SARS-CoV-2 i en COVID-19-restitueret patientkohorte og deres implikationer af 175 patienter, der er blevet raske efter COVID-19, blev den generelle tendens bekræftet, ifølge hvilken der er flere antistoffer hos voksne og ældre, som er meget sårbare over for virus. Samtidig var niveauet af antistoffer ekstremt lavt hos omkring 30 % af patienterne, blandt hvilke personer i alle aldre. Og dette betyder ikke nødvendigvis, at deres erhvervede immunitet reagerede mindre effektivt end immuniteten hos andre restituerede mennesker.

Dette modsiger ikke antistoffers "helbredende" essens: det alvorlige forløb af COVID-19 er ofte forbundet med en forsinket og overdreven immunrespons, som sammen med virussen lammer patientens lungevæv.

Samtidig har T-lymfocytter vist sig at være gode. Undersøgelsen Forhøjede udmattelsesniveauer og reduceret funktionel diversitet af T-celler i perifert blod kan forudsige alvorlig progression hos COVID-19-patienter af 16 patienter med COVID-19 viste, at mangel og udtømning af T-lymfocytter er korreleret med sygdommens alvorlige forløb..

Og det kan også være årsagen til, at ældre bliver mere syge. Produktionen af T-celler ophører i ungdomsårene, og ved høj alder falder antallet og variationen af frie T-celler, der ikke er optaget til minde om andre sygdomme. Det betyder, at når en ældre organisme står over for en hidtil ukendt infektion, kan det være, at en ældre organisme simpelthen ikke finder egnede T-celler til kampen, ellers vil de ikke være nok. T-celler giver målrettet ødelæggelse af patogenet og er i stand til korrekt at "bygge" B-celler og komponenter af medfødt immunitet, som i deres fravær mister deres sammenhæng.

Klassisk test af immunresponset er baseret på test af antistoffer, men nu - når tvetydigheden af deres rolle i patogenesen er blevet tydelig - testning af ELISPOT - kan "Wikipedia" af T-celle immunrespons blive mere populær.

Hvor længe varer beskyttelsen?

Varigheden af erhvervet immunitet mod forskellige infektioner er meget forskellig. Kroppen kan huske mæslingevirus resten af sit liv, mens influenza kan blive syg flere gange på én sæson – ved at pådrage sig forskellige stammer.

Der er endnu ikke gennemført nogen langtidsovervågning af corona-immunitet, og det kan ikke siges med sikkerhed, hvor det er på denne skala.

En af grundene til "glemsomheden" af influenzaimmunitet ligger i evolutionens hastighed og mangfoldigheden af sæsonbestemt influenza: denne virus er meget variabel, så vi hvert år møder en ny stamme. Efter en sygdom fortsætter vores immunitet med at genkende de detaljer om virussen, der hjalp med at klare den for første gang. Hvis i en stamme, der har spredt sig efter flere sæsoner, ændres disse detaljer eller simpelthen forsvinder, så vil den erhvervede immunitet fungere dårligt.

SARS-CoV 2 hører til de variable RNA-vira, men ifølge de tilgængelige data Sporing af influenza A/H3N2-udvikling i realtid ved hjælp af data fra GISAID er hastigheden, hvormed den muterer, ti gange lavere end sæsonbestemt influenza.

Lignende undersøgelser af andre coronavirus tillader endnu ikke at forudsige adfærden af SARS-CoV-2. Et af de ældste værker siger, at tidsforløbet af immunresponset på eksperimentel coronavirusinfektion hos mennesker, at immunitet mod de sæsonbestemte forkølelsesfremkaldende lunge-coronavirus ikke varer længe. Dette blev testet på 15 frivillige, som lod sig inficere og derefter periodisk donerede blod for at kontrollere niveauet af antistoffer. Et år senere blev de igen smittet med den samme stamme, og de blev smittet igen, selvom symptomerne var meget mildere.

Nyere artikler om højpatogene stammer af coronavirus giver eksempler på T-celleimmunitet af SARS-CoV: Implikationer for vaccineudvikling mod MERS-CoV-patienter, hos hvem antistoffer og infektionsspecifikke T-celler kunne findes flere år efter sygdom. Desværre blev de fleste af sådanne arbejder også udført på små prøver, og der er ingen data om reinfektion der.

Tilgængelige data tillader ikke at forudsige, hvor længe corona-immuniteten vil vare. Hvis immuniteten varer ved i lang tid, så kan man ifølge resultaterne af modelleringen Projektering af transmissionsdynamikken for SARS-CoV-2 gennem den postpandemiske periode håbe, at virussen forsvinder om fem år. Hvis ikke, vil COVID-19 blive en sæsonbetinget sygdom, der ligner dem, der er forårsaget af de lavpatogene slægtninge til SARS-CoV-2. Det vides ikke præcist, hvordan dets patogenicitet vil ændre sig.

Coronavirus. Antal inficerede:

243 050 862

i verden

8 131 164

i Rusland Se kort