"Du har flere år foran dig end dine jævnaldrende i tidligere århundreder." Hvor længe kan vi leve

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Mange tak for fremskridtet.

Hvis du er bekymret for, at miljøproblemer eller unaturlige fødevarer forkorter den forventede levetid, bør du læse den nye bog af Stephen Pinker, en anerkendt videnskabsmand og populariserer af videnskab.

I "Oplysningen fortsætter. Til forsvar for fornuft, videnskab, humanisme og fremskridt”, fortæller han detaljeret, at fremskridtet ikke er stoppet - vores liv bliver stadig bedre. Og længere. Det skriver Pinker om i det femte kapitel, som Lifehacker udgiver med tilladelse fra forlaget "Alpina non-fiction".

Kampen for overlevelse er alt levendes primære ambition, og mennesker bruger al deres opfindsomhed og udholdenhed til at udskyde døden så sent som muligt. "Vælg livet, så du og dit afkom kan leve," befalede Gud fra Det Gamle Testamente. Oprør, gør oprør, når lyset svinder, udbrød Dylan Thomas. Langt liv er det højeste gode.

Hvad tror du er den forventede levetid for den gennemsnitlige indbygger på planeten i dag? Husk på, at globale gennemsnit reducerer for tidlige dødsfald som følge af sult og sygdom i tætbefolkede udviklingslande, især spædbørnsdødsfald, som føjer mange nuller til denne statistik.

I 2015 svaret fra Verdenssundhedsorganisationen. Data fra Global Health Observatory (GHO). var sådan her: 71, 4 år. Var dit gæt korrekt? En nylig undersøgelse foretaget af Hans Rosling viste, at færre end hver fjerde svensker navngav et så stort antal, og dette tal adskiller sig ikke så meget fra andre undersøgelser, der spurgte folk rundt om i verden om deres antagelser om forventet levealder, samt læsefærdigheder og fattigdomsniveauer..

Alle disse meningsmålinger blev udført af Rosling som en del af hans Ignorance-projekt, hvis logo forestiller en chimpanse, som han selv forklarede som følger: "Hvis jeg for hvert spørgsmål skrev svarmulighederne på bananer og bad chimpanserne i zoologisk have om at vælge korrekt, ville de have gjort det bedre end mine respondenter." Disse respondenter, herunder studerende og professorer i globale sundhedsafdelinger, var mindre uvidende end ond pessimisme.

Vist i fig. Figur 5-1, udarbejdet af Max Roser, viser ændringen i forventet levetid gennem århundreder og afslører en generel tendens i verdenshistorien. I den længst venstre del af figuren, det vil sige i midten af det 18. århundrede, var den forventede levealder i Europa og Amerika omkring 35 år, og denne indikator har været næsten uændret i alle de foregående 225 år, som vi har Roser for, M. 2016. Levealder. Vores verden i data; skøn for England 1543: R. Zijdeman, OECD Clio Infra. data. I hele verden var den forventede levetid dengang 29 år.

Lignende værdier er typiske for næsten hele menneskehedens historie. Jæger-samlere levede i gennemsnit 32,5 år, og blandt de folk, der var de første til at tage landbruget op, faldt denne periode formentlig på grund af den stivelsesrige kost og sygdomme, som folk opsamlede fra deres husdyr og fra hinanden.

I bronzealderen vendte den forventede levetid tilbage til midten af trediverne og forblev Hunters and Gatherers: Marlowe 2010, s. 160. Estimater er givet for Hadza, hvor spædbørns- og børnedødelighedsrater (der stort set forklarer variationen blandt de fleste populationer) er identiske med gennemsnittet i Marlowe-prøven på 478 samlerstammer (s. 261). Fra de tidlige bønder til jernalderen: Galor, O., & Moav, O. 2007. Den neolitiske oprindelse af nutidige variationer i forventet levealder. No Improvement in Thousands of Years: Deaton, A. 2013. The Great Escape: Health, wealth, and the origins of ulighed, s. 80. sådan i årtusinder med små udsving i de enkelte århundreder og i de enkelte regioner. Denne periode af menneskehedens historie, som kan kaldes den malthusianske æra, er en tid, hvor virkningen af ethvert fremskridt inden for landbrug og medicin hurtigt blev ophævet af den efterfølgende kraftige befolkningstilvækst, selvom ordet "æra" næppe er passende for 99,9 % af vores arts liv …

Men siden det 19. århundrede begyndte verden sin store flugt - dette udtryk blev opfundet af Angus Deaton, der beskriver menneskehedens udfrielse fra arven fra fattigdom, sygdom og tidlig død. Den forventede levealder begyndte at stige, og i det 20. århundrede steg hastigheden af denne vækst og viser stadig ingen tegn på tilbagegang.

Økonomisk historieforsker Johan Norberg noterer sig Norberg, J. 2016. Fremskridt: Ti grunde til at se frem til fremtiden, pp. 46 og 40. at det forekommer os, at "med hvert leveår nærmer vi os døden med et år, men gennem det 20. århundrede har den gennemsnitlige person kun nærmet sig døden med syv måneder på et år". Det er især glædeligt, at gaven til et langt liv bliver tilgængelig for alle mennesker, også dem i de fattigste regioner i verden, hvor dette sker i et meget hurtigere tempo, end det engang var i rige lande.

Johan Norberg Specialist i økonomiens historie.

Den forventede levetid i Kenya er steget med næsten ti år fra 2003 til 2013. Efter at have levet, elsket og kæmpet i et årti, har den gennemsnitlige kenyaner ikke mistet et eneste år af sit liv i sidste ende. Alle blev ti år ældre, men døden kom ikke et skridt nærmere.

Som følge heraf udviskes de uligheder i forventet levealder, der opstod under den store flugt, hvor nogle få af de rigeste magter tog føringen, efterhånden som andre lande indhenter det. I 1800 havde intet land i verden en forventet levetid på mere end 40 år. I Europa og Amerika var det vokset til 60 i 1950, hvilket efterlod Afrika og Asien langt bagefter.

Men siden da, i Asien, begyndte denne indikator at vokse dobbelt så hurtigt som i Europa og i Afrika - halvanden gange så meget. En afrikaner født i dag vil i gennemsnit leve lige så længe som en person født i Nord- eller Sydamerika i 1950'erne eller i Europa i 1930'erne. Dette tal ville have været højere, hvis det ikke var for den katastrofale AIDS-epidemi, som forårsagede et monstrøst fald i den forventede levetid i 1990'erne - indtil sygdommen blev bekæmpet med antiretrovirale lægemidler.

Denne recession, drevet af den afrikanske AIDS-epidemi, tjener som en påmindelse om, at fremskridt ikke er en rulletrappe, der konstant hæver livskvaliteten for alle mennesker rundt om i verden. Det ville være magi, og fremskridt er resultatet af problemløsning, ikke magi. Problemer er uundgåelige, og på forskellige tidspunkter har dele af menneskeheden stået over for mareridtsagtige tilbageslag.

Ud over AIDS-epidemien i Afrika var den forventede levetid således faldende Influenzapandemi: Roser, M. 2016. Forventet levetid. Vores verden i data. American White Mortality: Case, A., & Deaton, A. 2015. Stigende sygelighed og dødelighed midt i livet blandt hvide ikke-spanske amerikanere i det 21. århundrede. Proceedings of the National Academy of Sciences. blandt unge mennesker over hele verden under den spanske sygeepidemi 1918-1919, og blandt ikke-spanske og midaldrende hvide amerikanere uden universitetsgrader i det tidlige 21. århundrede.

Men problemer har løsninger, og det faktum, at den forventede levetid fortsætter med at stige på tværs af alle andre demografier i vestlige samfund, viser, at de problemer, som underprivilegerede hvide amerikanere står over for, også kan løses.

Den forventede levealder stiger mest af alt på grund af reduktionen i dødeligheden blandt nyfødte og børn - for det første på grund af skrøbeligheden af børns helbred, og for det andet fordi et barns død reducerer gennemsnitsraten mere end dødsfaldet for en 60-årig -gammel. Ris. Figur 5-2 viser, hvad der er sket med børnedødeligheden siden oplysningstiden i fem lande, der kan betragtes som mere eller mindre typiske for deres kontinenter.

Tag et kig på tallene på den lodrette akse: dette er procentdelen af børn under 5 år. Ja, i midten af 1800-tallet døde i Sverige, et af de rigeste lande i verden, fra en fjerdedel til en tredjedel af alle børn før deres fem års fødselsdag, og nogle år var denne andel tæt på det halve. I menneskehedens historie synes sådanne figurer at være noget almindeligt: en femtedel af jæger-samlernes børn døde Marlowe, F. 2010. The Hadza: Hunter atherers of Tanzania, s. 261. i det første leveår og omkring halvdelen før puberteten.

Springene i kurven frem til begyndelsen af det 20. århundrede afspejler ikke kun tilfældige udsving i data, men også uforudsigeligheden i det daværende liv: Et pludseligt besøg af en gammel kvinde med en le kan være forårsaget af en epidemi, krig eller hungersnød.

Tragedier blev ikke skånet og ganske velhavende familier: Charles Darwin mistede to børn som spæd, og sin elskede datter Annie i en alder af 10.

Og så skete der en fantastisk ting. Spædbørnsdødeligheden faldt hundrede gange til en brøkdel af en procent i de udviklede lande, hvorfra denne tendens spredte sig til hele verden. Deaton skrev Deaton, A. 2013. The Great Escape: Health, wealth, and the origins of ulighed, s. 56. i 2013: "I dag er der ikke et eneste land i verden, hvor spædbørns- og børnedødeligheden ikke var lavere end i 1950".

I Afrika syd for Sahara faldt børnedødeligheden fra hver fjerde i 1960'erne til mindre end hver tiende i 2015, og den globale rate faldt fra 18 % til 4 % - stadig for meget, men den vil helt sikkert blive mindre, hvis den nuværende tendens til at forbedre kvaliteten af sundhedsydelser i hele verden fortsætter.

Der er to vigtige fakta bag disse tal. Den første er demografisk: Jo færre børn dør, jo færre børn bliver gift med par, der ikke længere behøver at genforsikre sig mod tabet af alt deres afkom.

Derfor er bekymringen for, at en reduktion i børnedødeligheden vil føre til en "befolkningseksplosion" (hovedårsagen til miljøpanikken i 1960'erne og 1970'erne, hvor der var opfordringer til at begrænse sundhedsplejen i udviklingslandene), som tiden har vist, er ubegrundet - sagen Situation Reducering af plejevolumen: N. Kristof, Birth Control for Others, New York Times, 23. marts 2008. lige det modsatte.

Den anden kendsgerning er personlig. At miste et barn er en af de sværeste oplevelser, et menneske kan opleve. Forestil dig en sådan tragedie; Prøv nu at forestille dig det en million gange mere. Det vil være en fjerdedel af de børn, der ikke døde inden for det seneste år, men som ville dø, hvis de blev født femten år tidligere. Gentag nu denne øvelse omkring to hundrede gange mere - alt efter antallet af år, hvor spædbørnsdødeligheden er faldende. Grafer som dem vist i fig. Figur 5-2 viser den menneskelige velstands triumf, hvis omfang er trodsigt ufatteligt.

Det er også svært at værdsætte menneskets kommende sejr over endnu et eksempel på naturens grusomhed - over mødredødelighed. Den uvægerligt barmhjertige Gud i Det Gamle Testamente talte således til den første kvinde: "Ved at formere mig vil jeg formere din sorg i din graviditet; i sygdom vil du føde børn." Indtil for nylig døde ca. 1 % af kvinderne under fødslen; for et århundrede siden blev graviditet repræsenteret af M. Housel, 50 Reasons We're Living Through the Greatest Period in World History, Motley Fool, Jan. 29, 2014. for en amerikansk kvinde, omtrent samme fare som nu - brystkræft. Ris. Figur 5-3 viser ændringen i mødredødelighed siden 1751 i fire lande, der er typiske for deres regioner.

Siden slutningen af det 18. århundrede er denne dødelighed i Europa faldet tre hundrede gange, fra 1,2 % til 0,004 %. Dette fald har spredt sig til andre dele af verden, herunder de fattigste lande, hvor mødredødeligheden er faldet endnu hurtigere, men på grund af en sen start i kortere tid. For hele verden er denne indikator, der er faldet næsten to gange i løbet af de sidste 25 år, nu lig med Verdenssundhedsorganisationen. 2015. Tendenser i mødredødelighed, 1990 til 2015,0, 2% - omtrent det samme som i Sverige i 1941.

Du spekulerer måske på, om faldet i spædbørnsdødelighed ikke forklarer absolut hele stigningen i forventet levealder vist i fig. 5-1. Lever vi virkelig længere, eller er vi bare meget mere tilbøjelige til at overleve som spædbørn? Når alt kommer til alt, bare fordi den forventede levealder indtil begyndelsen af det 19. århundrede var 30 år, betyder ikke, at alle faldt døde om på deres 30 års fødselsdag.

Et stort antal børnedødsfald trak statistikken ned og overlappede bidraget fra dem, der døde af alderdom – men der er ældre mennesker i ethvert samfund. Ifølge Bibelen er "vore års dage halvfjerds år", og Sokrates var det samme i 399 f. Kr. e., da han accepterede døden - ikke af naturlige årsager, men efter at have drukket en kop hemlock. De fleste jæger-samlerstammer har nok gamle mennesker i deres halvfjerds eller endda firs. Ved fødslen har en Hadza-kvinde en forventet levetid på 32,5 år, men når hun når femogfyrre kan hun regne med Marlowe, F. 2010. The Hadza: Hunter atherers of Tanzania, s. 160. i yderligere 21 år.

Så lever de af os, der har oplevet prøvelserne i spædbarn og barndom, længere end dem, der har gjort det samme i tidligere epoker? Ja, meget længere. Ris. Figur 5-4 viser den forventede levetid for en brite ved fødslen og i forskellige aldre fra 1 til 70 år i løbet af de seneste tre århundreder.

Det er lige meget, hvor gammel du er – du har stadig flere år foran dig end dine jævnaldrende i de seneste årtier og århundreder. Et barn, der overlevede et farligt første år, ville leve i gennemsnit 47 år i 1845, 57 år i 1905, 72 år i 1955 og 81 år i 2011. En 30-årig mand kunne forvente at leve yderligere 33 år i 1845, 36 år i 1905, 43 år i 1955 og 52 år i 2011. Hvis Sokrates var blevet benådet i 1905, kunne han have regnet med ni leveår mere, i 1955 - ti, i 2011 - seksten. I 1845 havde en firs-årig mand fem år mere i reserve, i 2011 - ni.

Lignende tendenser, selvom de ikke (indtil videre) har så gode indikatorer, kan observeres i alle regioner i verden. For eksempel forventedes en ti-årig etiopisk dreng født i 1950 at leve i gennemsnit til 44 år; i dag kan en ti-årig etiopisk dreng forvente at dø som 61-årig.

Stephen Reidlet The Economist.

Forbedringen i verdens fattiges helbred i løbet af de sidste par årtier har været så stor i omfang og omfang, at det kan kaldes en af menneskehedens største bedrifter. Det er meget sjældent, at det grundlæggende velbefindende for et så stort antal mennesker rundt om i verden forbedres så meget og så hurtigt. Og alligevel er det meget få mennesker, der overhovedet indser, at dette sker.

Og nej, disse ekstra år er vi ikke givet til at sidde magtesløse i en gyngestol. Jo længere vi lever, jo mere tid tilbringer vi naturligvis i en alderdomstilstand med alle dens uundgåelige sår og strabadser. Men kroppe, der er bedre til at klare dødens angreb, er bedre i stand til at klare mindre voldsomme modgang som sygdom, skader og generel slitage. Jo længere vores liv er, jo længere forbliver vi energiske, selvom størrelsen af disse gevinster ikke er sammenfaldende.

Et heroisk projekt kaldet Global Burden of Disease forsøgte at måle denne forbedring ved at tælle ikke kun antallet af mennesker, der dør af hver af de 291 lidelser, men også antallet af år af sundt liv, som patienterne har mistet, under hensyntagen til, hvor meget det eller en anden sygdom påvirker deres tilstand. Ifølge projektet kunne en person i 1990 i gennemsnit i verden regne med 56,8 år af et sundt liv ud af 64,5 generelt. I 2010, i det mindste i udviklede lande, for hvilke sådanne statistikker allerede er tilgængelige, fra 4, 7 år, hvor vi tilføjede en sund forventet levealder i verden i 1990: Mathers, CD, Sadana, R., Salomon, JA, Murray, CJL, & Lopez, AD 2001. Forventet sund levetid i 191 lande, 1999. The Lancet. Forventet sund levealder i udviklede lande i 2010: Murray, C. J. L., et al. (487 medforfattere). 2012. Invaliditetsjusterede leveår (DALYs) for 291 sygdomme og skader i 21 regioner, 1990-2010: En systematisk analyse til Global Burden of Disease-undersøgelsen 2010. The Lancet; Chernew, M., Cutler, D. M., Ghosh, K., & Landrum, M. B. 2016. Forståelse af forbedringen i handicapfri levetid i U. S. A. ældre befolkning. Sund levealder, i modsætning til den forventede levetid, er steget i USA i de senere år. i løbet af disse to årtier var 3, 8 raske.

Tal som disse viser, at mennesker i dag lever ved godt helbred længere end vores forfædre i alt. I perspektivet af et meget langt liv ser truslen om demens mest skræmmende ud, men selv her venter vi på en behagelig opdagelse: fra 2000 til 2012 faldt sandsynligheden for denne sygdom blandt amerikanere over 65 med en fjerdedel, og gennemsnitsalderen ved at stille en sådan diagnose steg G. Kolata, USA Demensraten falder, selv når befolkningen bliver ældre, New York Times, nov. 21, 2016. fra 80, 7 til 82, 4 år.

Den gode nyhed slutter ikke der. Kurverne i fig. 5–4 er ikke trådene i dit liv, som to moiraer vikler ud og måler, men den tredje vil skære af en dag. Det er snarere en fremskrivning af nutidens statistik baseret på den antagelse, at medicinsk viden vil blive fastfrosset i sin nuværende tilstand. Ikke at nogen virkelig tror på dette, men da vi ikke er i stand til at forudsige fremtiden for sundhedsvæsenet, står vi uden noget valg.

Det betyder, at du højst sandsynligt kan forvente at leve til en mere solid alder – måske meget mere solid – end hvad du ser på den lodrette koordinatakse.

Folk vil finde grund til utilfredshed i alt, og i 2001 oprettede George W. Bush Bush-administrationens Bioethics Council: Pinker, S. 2008. Værdighedens dumhed. New Republic, 28. maj. Bioetisk råd skal adressere præsidentens trussel mod biologi og medicin fremskridt i sundhed og lang levetid. Rådsformand - læge og offentlig intellektuelle Leon Kass - udtalte L. R. Kass, L'Chaim og dens grænser: Hvorfor ikke udødelighed? First Things, maj 2001. at "ønsket om at forlænge ungdommen er et udtryk for et infantilt og narcissistisk ønske, uforeneligt med bekymring for fremtidige generationers velfærd", og at de år, der føjes til vores liv, ikke vil være det værd. ("Vil en professionel tennisspiller virkelig være glad for at spille en kvart kamp mere i sit liv?" spurgte han.)

De fleste mennesker vil vælge at bestemme selv, og selvom Cass har ret i, at "livet betyder noget på grund af dets endelighed", betyder lang levetid slet ikke udødelighed. Men det faktum, at eksperternes påstande om den maksimalt mulige levealder gentagne gange er blevet tilbagevist (i gennemsnit fem år efter offentliggørelsen), får en til at spekulere på, om den forventede levealder vil vokse. Prognose for forventet levetid vokser konstant: Oeppen, J & Vaupel, JW 2002. Brudte grænser for forventet levetid. Videnskab. ubegrænset og vil han glide ud en dag ud over den mørke kant af vores dødelige skæbne. Skal vi på forhånd bekymre os om en verden, der er beboet af kedelige gamle mennesker i flere århundreder, utilfredse med de halvfemsårige opkomlinges innovationer, og som er klar til fuldstændig at forbyde at føde disse irriterende børn?

Adskillige Silicon Valley-visionærer prøver den tekniske tilgang til dødelighed: M. Shermer, Radical Life-Extension Is Not Around the Corner, Scientific American, okt. 1, 2016; Shermer 2018. for at bringe denne fremtidens verden tættere på. De finansierer forskningsinstitutter, der søger ikke gradvist at bekæmpe døden, erobre den ene sygdom efter den anden, men at vende selve ældningsprocessen, for at opdatere vores cellulære udstyr til en version uden denne fejl.

Som et resultat håber de at øge varigheden af menneskeliv med halvtreds, hundrede eller endda tusind år. I sin bestseller fra 2005 The Singularity Is Near forudsiger Ray Kurzweil, at de af os, der lever til 2045, vil leve evigt takket være fremskridt inden for genetik, nanoteknologi (for eksempel nanobots, der vil cirkulere gennem vores blodsystem og genoprette kroppen indefra) og kunstig intelligens, som ikke kun vil finde ud af, hvordan man opnår alt dette, men vil rekursivt og uendeligt udvikle sig selv.

For læsere af medicinske tidsskrifter og andre hypokondere ser udsigterne til udødelighed markant anderledes ud. Vi glæder os selvfølgelig over individuelle trinvise forbedringer, såsom en reduktion i kræftdødsfald på omkring 1 % om året i løbet af de sidste femogtyve år, som alene i USA har reddet Siegel, R., Naishadham, D.., & Jemal, A. Kræftstatistik 2012, 2012. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 62. Lives of a Million People.

Men vi bliver også jævnligt frustrerede over vidundermedicin, der ikke virker bedre end placebo, behandlinger med bivirkninger, der er værre end selve sygdommen, og sensationelle fremskridt, der smuldrer til støv, når der udføres metaanalyser. Medicinske fremskridt i vor tid ligner sisyfisk arbejde mere end en singularitet.

Uden profetiens gave kan vi ikke sige, om videnskabsmænd en dag vil finde en kur mod døden. Men evolution og entropi gør en sådan udvikling usandsynlig.

Aldring er indlejret i vores genom på alle organisationsniveauer, fordi naturlig selektion foretrækker de gener, der gør os energiske, når vi er unge, frem for dem, der holder os i live længere. Denne ubalance skyldes tidens asymmetri: til enhver tid er der en vis mulighed for, at vi bliver ofre for en uundgåelig ulykke, såsom et lynnedslag eller en lavine, hvilket vil ophæve nytten af ethvert kostbart gen for lang levetid. For at åbne vejen for os til udødelighed, ville biologer skulle omprogrammere tusindvis af gener eller molekylære veje, som hver især besidder en skepsis over for udødelighed: Hayflick, L. 2002. The future of ageing. Natur; Shermer, M. 2018. Himlen på jorden: Den videnskabelige søgen efter livet efter døden, udødelighed og utopi. lille og upræcist defineret indvirkning på forventet levetid.

Og selv hvis vi havde sådan et perfekt afstemt biologisk udstyr, ville entropiens angreb stadig underminere det. Som fysikeren Peter Hoffman udtrykte det, "er livet en dødelig kamp mellem biologi og fysik." I deres kaotiske blanding ødelægger molekyler konstant vores cellers mekanismer, inklusive de selvsamme mekanismer, der bekæmper entropi, retter fejl og reparerer skader.

Efterhånden som skader ophobes i de forskellige systemer designet til at kontrollere skader, øges risikoen for kollaps eksponentielt. Før eller siden vil entropi ødelægge os: P. Hoffmann, Physics Makes Aging Inevitable, Not Biology, Nautilus, 12. maj 2016. til det faktum, at enhver beskyttelse opfundet af biomedicinske videnskaber mod konstant truende farer som kræft eller organsvigt …

Efter min mening er udfaldet af vores århundreder gamle krig med døden bedst forudsagt af Steins lov: "Hvad ikke kan vare evigt, vil ende før eller senere," men med Davis' tilføjelse: "Hvad der ikke kan vare evigt, kan vare meget længere. hvad du tænk."

"The Enlightenment Continues" er Bill Gates' nye yndlingsbog, og den bliver også rost af politolog Ekaterina Shulman og den anerkendte biolog Richard Dawkins. Du kan måske også lide det.