Skal du være bange for vegetativ dystoni?

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Hvordan man kan leve med en diagnose, der ikke eksisterer, spurgte Lifehacker Nikita Zhukov, neurolog og forfatter til bøger om evidensbaseret medicin.

Vegetovaskulær dystoni, eller VSD for kort, er en særlig diagnose, som læger af den gamle skole elsker og ikke bryder sig særlig meget om læger, der læser moderne litteratur og ved, hvad evidensbaseret medicin er.

Og alt fordi der ikke er en sådan diagnose: den er fraværende i den internationale klassifikation af sygdomme. I mellemtiden praler han konstant på kortene, der er hele grupper, fora og websteder dedikeret til behandling af VSD.

Hvor kommer dystoni fra?

Det autonome nervesystem er den del af nervecellerne, der er ansvarlig for de indre organers funktion. Forenklet kan vi sige, at dette er den del af systemet, hvis aktivitet vi ikke har indflydelse på. Det autonome nervesystem styrer hjertefrekvens, fordøjelse og blodtryk. Dystoni betyder i teorien, at noget gik galt i dette system.

Patienter oplever specifikke, omend helt andre symptomer. Nogen klager over en hurtig puls og rystende hænder. Nogen har svimmelhed, brystsmerter. Patienter lider af træthed eller søvnløshed, og nogle gange begge dele. Nogle gange kommer mavesmerter og meget mere til buketten. Samtidig ser hverken kardiologer eller gastroenterologer nogen abnormiteter, og neurologer ser heller ikke. Sådan ser VSD'en ud.

Patienter lader ikke som om, de har faktisk problemer. Kun alle disse symptomer, både sammen og hver for sig, opstår ikke på grund af vegetativ dystoni, men på grund af andre sygdomme, der forbliver udiagnosticerede. Ofte skal de ikke behandles af en neurolog, men af en psykoterapeut - det er neuroser, panikanfald og angstlidelser.

Hvad skal man gøre, når man får diagnosen VSD

At skrive om vegetativ vaskulær dystoni med evidens er et utaknemmeligt job, fordi, som du måske kan gætte, da der ikke er en sådan diagnose, har der ikke været nogen forskning om dette emne, der ville opfylde kravene til evidensbaseret medicin.

Nu, hvis nogle The Lancet offentliggjorde en artikel om, hvordan en ikke-eksisterende diagnose påvirker sundheden for befolkningen i Rusland! Men indtil dette skete, spurgte vi neurologen Nikita Zhukov, hvad de skulle gøre, hvis din diagnose er vegetativ-vaskulær dystoni.

Nikita, jeg er en af de patienter, der havde påskriften VSD på kortet. Jeg ved ikke engang, hvad jeg præcist fik diagnosen. Hvorfor er dette muligt?

- Fordi det er den vigtigste diagnostiske affaldsplads for al russisk medicin: VSD kan udsættes for enhver patient med næsten enhver klage. Derfor er det ikke overraskende, at du ikke engang ved, hvorfor du fik det, det er en almindelig ting. Det ved lægen højst sandsynligt heller ikke selv. Der er en uudtalt regel: Hvis du ikke ved, hvilken diagnose du skal diagnosticere, skal du blotlægge VSD.

Jeg kommer til lægen med klager, han siger, at jeg har VSD. Jeg ved, at dette ikke kan være. Hvad skal jeg gøre? Hvilke læger, udover en neurolog, skal du kontakte?

- Der er to muligheder.

1. Aggressiv: Prøv at få lægen til at føle sig som en idiot og lære noget. Du har brug for et godt kendskab til sagen, journalistisk uforskammethed og et ønske om at ændre verden til det bedre (som du kan se, ikke et ord om helbredelse).
2. For at lede efter en neurolog, der ikke sætter VSD, i 2017 er der allerede nok af dem. Vi promoverer direkte os selv: "Ingen VSD, homøopati og fysioterapi!" Du kan prøve at gå direkte til en psykoterapeut, men med dem er alt endnu værre end hos neurologer.

Er der en bevægelse i retning af evidensbaseret medicin? Groft sagt, hvis jeg siger: "Læge, jeg tror ikke på VSD, jeg kan ikke ordinere nootropics", vil lægen være i stand til at forstå denne holdning? Hvad er chancen?

- Selvfølgelig er alt ikke så håbløst! Der er OSDM.org, en flok popularisatorer (som mig, kek), en Cochrane-afdeling åbner i Kazan, store private klinikker begyndte at forstå, at evidensbaseret medicin er godt, og selv sundhedsministeriet har lavet evidensbaseret guider (der er der selvfølgelig umifenovir, bedre kendt som "Arbidol", men der er også en masse rimeligt).

Jeg kommer på klinikken, efterlader en masse penge til undersøgelser, spilder tid, og så skriver lægen, at jeg har VSD. Hvilke spørgsmål skal man stille i begyndelsen af aftalen, så dette ikke sker?

- Nøgleordet her er spørgsmål. Du skal stille spørgsmål om alle lægens handlinger, og en kompetent specialist skal klart besvare dem. Jeg må! Er undersøgelsen præcis nødvendig? Er det muligt at undvære det, og hvad sker der så? Hvad vil lægen se i ham? Og hvis han ikke ser?

Hvad skal man gøre lige nu for de mennesker, der har behandlet VSD i mange år? Kan det skyldes, at en anden sygdom udvikler sig?

- Teoretisk, ja, men det er jeg ikke stødt på, og jeg mener, at det er usandsynligt: Praktikantpatienter med VSD har alle mulige undersøgelser flere gange, hvilket praktisk talt udelukker muligheden for at gå glip af en alvorlig tilstand.

En person er i lang tid i behandling for VSD, og det hjælper ham. Er det bare en placeboeffekt?

- Ja, hvis det er en typisk "VSD-behandling", for i princippet indebærer det terapi med fuflomyciner, som har én effekt - en placebo.

Nej, hvis lægen ordinerer nogle fornuftige lægemidler (i sådanne tilfælde er disse normalt antidepressiva), men af en eller anden grund ikke ændrer diagnosen, fordi patienterne selv ofte elsker VSD, værdsætter disse tre bogstaver og aldrig vil opgive dem.

Antag, at en neurolog skriver SVD (somatoform autonom dysfunktion, F45.3) i stedet for VSD, men behandler det ineffektivt. Hvilke aftaler viser, at det er tid til at skifte læge?

- Diagnosen F45.3 er en af de mest velegnede, moderne og korrekte erstatninger for VSD. Men her skal du være opmærksom på bogstavet F: dette er en psykiatrisk diagnose. Derfor, hvis du samtidig ikke får antidepressiva eller angstdæmpende medicin, så er lægen enten et fjols, eller en af de to.

Den eneste udvej er at søge en anden læge? Har patienten ingen anden måde at påvirke situationen på en eller anden måde?

- Du vil aldrig bevise over for en læge, at han tager fejl, hvis du ikke er læge, hvilket dog er typisk for ethvert andet speciale. Jeg synes, det er værd at gå den anden vej og bruge fordelene ved informationsalderen: indsamle og efterlade anmeldelser på læger, se efter mund til mund og nogle registre "Læger uden VSD". Der kommer mange patienter til mig, som siger det fra døren: "Jeg kom til dig, fordi jeg har fået diagnosen VSD i ti år, men de siger om dig, at du ikke gør det."

Hvis du har brug for at lære mere om diagnoser, der ikke eksisterer, og lære at skelne bevist medicin fra shamanisme, anbefaler vi Nikita Zhukovs bøger om de mest vedvarende medicinske vrangforestillinger og myter.