Hvad er en cytokinstorm, og forårsager coronavirus virkelig det?

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Dette er tilfældet, når din egen immunitet kan dræbe dig.

Hvad er en cytokinstorm

Udtrykket "cytokinstorm" (hypercytokinæmi) refererer til hypercytokinæmi, en alt for kraftig reaktion fra immunsystemet som reaktion på enhver stimulus - oftest en inflammatorisk proces.

I denne tilstand frigives for mange cytokiner Cytokiner, Inflammation og Smerte - NCBI - NIH til blodet. Disse bittesmå proteiner er en del af Er en "Cytokin Storm" relevant for COVID-19? såkaldt medfødt immunitet og spiller en vigtig rolle i at beskytte kroppen mod alle former for infektioner - virale, bakterielle, svampe.

Cytokiner inkluderer:

• Interferoner. Disse proteiner er populære immunmodulatorer, der ofte bruges til at forhindre forkølelse. Selvom effektiviteten af disse stoffer mod ARVI endnu ikke er bevist. Behandling med interferon. Men for eksempel deres evne til at forbedre tilstanden hos patienter med kronisk hepatitis B, kalder videnskabsmænd "opmuntrende".
• Lymfokiner er de såkaldte cytokiner, der produceres af lymfocytceller.
• Monokins. Deres "forfattere" er monocytceller.
• Interleukiner. Disse er cytokiner produceret af hvide blodlegemer og tjener til at interagere med andre hvide blodlegemer.
• Snesevis af andre typer.

Nogle cytokiner forstærker en allerede eksisterende inflammatorisk reaktion for at dræbe en patogen virus eller bakterie. Andre overvåger denne reaktion og forhindrer den i at blive for kraftig. Atter andre påvirker produktionen af hormoner for at beskytte kroppen under ekstreme sygdomstilstande. Andre tager kontrol over nervesystemet, for eksempel ved at starte eller stoppe smerter.

Interaktionen mellem cytokiner med hinanden, såvel som med andre celler, organer, væv, er en utrolig kompleks proces og er stadig dårligt forstået. En ting er klar: uden cytokiner kunne vores krop ikke klare selv den mindste ridse, for ikke at nævne mere alvorlige skader og sygdomme.

Men nogle gange svigter immunsystemet, og der frigives for mange cytokiner. Problemet er, at denne reaktion ofte er en kaskade: det dannede cytokin provokerer celler til at producere flere og flere af dets "kongenere", mængden af pro-inflammatoriske (forårsager inflammation) cytokiner vokser, regulatoriske proteiner har ikke tid til at undertrykke deres aktivitet. Kraftig betændelse opsluger forskellige organer og væv, og situationen bliver uoverskuelig. Sådan opstår en cytokinstorm.

Hvorfor er en cytokinstorm farlig?

Betændelse forstyrrer funktionen af det organ, det påvirker. For eksempel forhindrer skader på lungerne kroppen i at trække vejret normalt. Og den inflammatoriske proces i hjertet og blodkarrene fører til utilstrækkelig blodforsyning, øger risikoen for alvorlig indre blødning eller trombose (hvilket også betyder slagtilfælde og hjerteanfald).

Cytokinstormen forårsager udbredt betændelse i mange organer på én gang. Og som følge heraf fører det ofte til multipel organsvigt – når hverken lungerne, hjertet, leveren eller nyrerne kan udføre deres funktioner normalt, og alt dette sker på samme tid. Svigt af indre organer vil med stor sandsynlighed resultere i døden.

En paradoksal situation opstår: I en cytokinstorm er immunresponset på en sygdom farligere end Cytokine Storm end den oprindelige infektion.

Faktisk ødelægger kroppen sig selv.

Hvad er årsagerne til cytokinstormen

Videnskaben er stadig i tvivl om, at Cytokine Storm kan besvare dette spørgsmål. Der er en antagelse om, at sagen er i den såkaldte defekt i immunresponset. Hos nogle mennesker er kroppen i sagens natur genetisk disponeret for at overreagere på visse stimuli.

Nøgleordet her er nogle. Så hvis vi taler om patogene vira og bakterier, fremkalder ikke dem alle en cytokinstorm. En person kan blive syg med ARVI og bakterielle infektioner snesevis af gange, komme sig nemt og hurtigt. Men når den støder på en bestemt virus, vil kroppen give hypercytokinæmi.

Et eksempel på en sådan virus er pandemisk influenza 1918-1919. Det antages, at den berømte spanske kvinde var så dødelig, netop fordi den massivt forårsagede et svigt af immunitet og en cytokinstorm hos sine ofre.

Andre årsager til hypercytokinæmi kan være:

• Visse typer terapier, der øger immunsystemets aktivitet. For eksempel CAR T-celleterapi, som bruges til at bekæmpe kræft.
• Autoimmune sygdomme - systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis.
• Tager noget medicin.
• Sepsis er en omfattende infektion af organer og væv med ethvert patogen. Betændelse, selv storstilet, med sepsis er normen - på denne måde bekæmper kroppen infektionen. Men nogle gange kan infektion ledsages af en cytokinstorm, det vil sige en skarp ukontrolleret stigning i niveauet af cytokiner.

Forårsager coronavirus en cytokinstorm?

Dette kan være overraskende, fordi der ofte tales om cytokinstorme i forbindelse med det alvorlige forløb af COVID-19, men det ser ud til, at der ikke er nogen cytokinforhøjelse ved alvorlig og kritisk COVID-19: en hurtig systematisk gennemgang, meta-analyse og sammenligning med andre inflammatoriske syndromer. Nylige undersøgelser viser, at blodniveauerne af cytokiner ikke er så høje under coronavirusinfektion. Er en "cytokinstorm" relevant for COVID-19? så vi kan tale om hypercytokinæmi.

Snarere er den kraftige, destruktive betændelse, som nogle COVID-19-ofre oplever, sepsis. Coronavirus inficerer organer og væv mere aktivt end tidligere antaget, og ved hjælp af den resulterende betændelse forsøger kroppen at ødelægge patogenet.

Hvad er symptomerne på en cytokinstorm

Tegn på Cytokin Storm Cytokinstorm hos næsten alle patienter er de samme og afhænger ikke af, hvad der præcist forårsagede immunoverreaktionen.

• Feber. Temperaturer overstiger ofte 39 ° C og bliver ikke slået ud af standardmidler.
• Luftvejssymptomer - hoste, åndenød, vejrtrækningsproblemer. De kan forværres til akut respiratory distress syndrome (ARDS), som kræver iltbehandling. Og i alvorlige tilfælde - kunstig lungeventilation (ALV).
• Svaghed, svimmelhed, hovedpine.
• Uklarhed af bevidsthed op til dets tab, neurologiske lidelser.
• Smerter i muskler og led.
• Diarré.
• Udslæt.

Du bør dog ikke stole på symptomer i dette tilfælde. Faktum er, at det er ekstremt svært selv for læger at forstå, hvad der præcist forårsagede forværringen af patientens tilstand. De samme tegn kan indikere både en cytokinstorm og effekten af den underliggende sygdom. Et godt eksempel er COVID-19: Som vi sagde ovenfor, antager forskere i dag, at alvorlige manifestationer af sygdommen er forbundet med sepsis og ikke med hypercytokinæmi.

Der er få symptomer til at diagnosticere cytokinstorm. Mere forskning er nødvendig: blodprøver for cytokinniveauer og markører for den akutte fase af inflammation (for eksempel C-reaktivt protein og ferritin), laboratorievurdering af nyre- og leverfunktion og andre tests.

Denne undersøgelse er så vanskelig, at den kun kan udføres på et hospital. Oftest sker dette i betragtning af symptomernes sværhedsgrad på intensiv.

Hvordan man behandler en cytokinstorm

Kun på intensiv! En person med en cytokinstorm har brug for konstant understøttende terapi, inklusive ilt, og helbredsovervågning. Et kig inden for cytokinstorme.

Hypercytokinæmi selv forsøges som regel stoppet ved hjælp af immunsuppressive lægemidler. Disse omfatter for eksempel lægemidler baseret på tocilizumab og hydroxychloroquin. De reducerer aktiviteten af inflammatoriske cytokiner. Men vi vil gentage igen: det giver mening kun at bruge sådanne midler, hvis diagnosen "cytokinstorm" er utvetydigt stillet.

Fordi COVID-19 muligvis ikke er forbundet med en cytokinstorm, er lægemidler til at undertrykke immunitet nogle gange ikke nyttige ved coronavirus.

Men selvom diagnosen er korrekt, og behandlingen blev startet til tiden, er det ikke altid muligt at besejre cytokinstormen. Vi, menneskeheden, ved stadig for lidt om, hvordan vores krop fungerer. Derfor befinder vi os magtesløse selv før de mindste proteinmolekyler – cytokiner.

Coronavirus. Antal inficerede:

243 050 862

i verden

8 131 164

i Rusland Se kort