"Vær ikke bange for mad": interview med allergiker-immunolog Olga Zhogoleva

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

Om fødevareallergi, immunitet og myterne forbundet med dem.

Olga Zhogoleva er en allergiker-immunolog, kandidat til medicinske videnskaber, grundlægger af Everyday Clinic. På sin blog fortæller hun om immunitet og hvordan man kan leve uden allergi.

Lifehacker talte med Olga og fandt ud af, om immunforsvaret rent faktisk kan svækkes, og om det vil være muligt at styrke det ved hjælp af hærdning, sund mad og vitaminer. Vi fandt også ud af, hvorfor fødevareallergi opstår, hvad man skal gøre for at undgå det, og hvilke myter fra dette område er de mest skadelige.

Om immunologi

Hvorfor besluttede du dig for at blive læge? Og hvorfor en immunolog?

Min beslutning var dikteret af familietraditioner, fordi mange medlemmer af min familie er læger i flere generationer. Fra den tidlige barndom stod det klart for enhver, at jeg ikke havde andre muligheder – de blev ikke engang overvejet. Og jeg fortryder ikke, for jeg kan godt lide den forretning, jeg laver.

Men i lang tid kunne jeg ikke tage stilling til valget af specialisering. På 1. eller 2. forløb ville jeg blive fødselslæge-gynækolog. Så en kirurg, som min bedstefar kirurgen frarådte mig. Og tættere på eksamen ville jeg arbejde som afdelingsmedarbejder, hvorefter jeg forblev på afdelingen for normal fysiologi, gik ind på ph.d.-skolen og tilbragte tre vidunderlige år der og arbejdede på en afhandling.

Så indså jeg, at jeg stadig gerne vil praktisere medicin. Og da mit videnskabelige arbejde var helliget allergologi og immunologi, valgte jeg denne specialisering.

Hvordan adskiller dit speciale sig fra andre medicinske områder?

Jeg vil ikke sige, at allergologi og immunologi har en funktion, der adskiller det positivt fra andre specialer. Hver af dem har noget forskelligt.

Det særlige ved mit speciale er, at det meste af arbejdet foregår i hovedet. Faktisk skal du udføre en hel undersøgelse, sammenligne fakta og bygge logiske kæder for at diagnosticere korrekt - for at bestemme, hvad en person er allergisk over for, og om han har en immundefekt.

En læges arbejde på dette område er i høj grad en analyse af patientens historie.

Og forskning er af sekundær betydning: Den giver snarere kun lidt hjælp, men er ikke grundlaget for beslutningstagning. Man kan ikke bare blive testet for alle allergener og blive behandlet alt efter resultaterne.

Hvad med evidensbaseret medicin i immunologi?

Sandsynligvis blev dette spørgsmål rejst på grund af, at der er et forsøg på at opdele medicin i evidensbaseret og ikke-evidens.

Faktisk findes der kun én medicin – evidensbaseret medicin. Det kan ikke være anderledes. Det er bare det, at tidligere blev en henvisning til en professors autoritative mening betragtet som et godt argument, og nu - til videnskabelig forskning af høj kvalitet. Og Rusland er i en overgangstilstand til den anden tilgang.

Fra dette synspunkt er allergologi og immunologi ikke anderledes end andre specialer. Vi er afhængige af videnskabelige beviser for at finde en destination.

I et interview sagde neurolog Nikita Zhukov, at på hospitaler kan hele etager afsættes til ubrugelig fysioterapi. Findes der noget lignende inden for allergi og immunologi?

Det skyldes, at forvandlingen af medicin fra den forældede postsovjetiske til den moderne finder sted lige nu. Og alt går langsomt fremad.

Allergologi har stadig det samme. I laboratoriet kan patienten tilbydes forskningsmetoder, som er helt unødvendige i hans tilfælde. For eksempel anvendes mastcelledegranulering ikke i verdenspraksis. Og med allergier behøver du ikke at lave mad-immunoglobulin G-tests.

Men sådanne udnævnelser er uundgåelige i de moderne medicinske realiteter i vores land. Og indtil videre i vores speciale er der plads til ordsproget "Hvor mange læger - så mange meninger."

Mine kolleger og jeg i vores klinik kæmper med dette - vi forsøger at give lige så velbegrundede og opdaterede medicinske anbefalinger.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt straks at gå til immunologen, uden om terapeuten?

Ikke i nogen. Diagnose af immundefekt Immundefekt er en tilstand, hvor immunsystemets evne til at bekæmpe infektionssygdomme og kræft er nedsat eller helt fraværende. - det er lægens sag. Hvis folk, baseret på deres velbefindende, vil stille denne diagnose for sig selv, så kan de spilde deres tid ved at besøge en immunolog.

Der er kriterier, der ligger til grund for mistanke om en immundefekt. For eksempel seks eller flere bakterielle og purulente infektioner på et år, tilbagevendende meningitis og sepsis, to eller flere lungebetændelser på et år. Eller langvarig brug af antibiotika, som ikke hjælper, selvom de er valgt korrekt. Og et andet tegn kan være en situation, hvor en svampeinfektion har forårsaget lungebetændelse. Hvis alt er godt med immunsystemet, burde dette ikke være tilfældet.

Og disse kriterier for selvdiagnose er ikke særlig velegnede. De bør være opmærksomme på af patienten og terapeuten under dialogen. Den første fortæller noget om sig selv, og den anden analyserer og siger:”Hur og der er klokkerne ikke særlig gode med hensyn til immunforsvaret. Lad os rådføre os med en immunolog."

For i en almindelig persons sind er "hyppige sygdomme" et meget vagt udtryk. Og hvis han tidligere havde ARVI en gang om året, og derefter blev syg tre gange, så kan han overveje, at han har en immundefekt. Men dette er ikke tilfældet.

Hvad er immunitet, og hvor er det placeret?

Dette er et godt spørgsmål, der kan tage timer at besvare. Immunsystemet består af et komplekst netværk af organer, celler og stoffer, de producerer. Det sikrer konsistensen af vores proteinsammensætning - beskytter mod fjendens proteiner. Eller beslutter, at vi ikke skal beskyttes, hvis proteinet ikke er farligt.

Det ødelægger også vores egne modificerede celler, det vil sige, det beskytter mod kræft. Immunsystemet er diffust fordelt i hele vores krop, og der er ikke et eneste punkt på kortet over vores krop, hvor det ikke er det.

Og immunitet er modstand mod noget. For eksempel kan vi sige, at en person har immunitet mod influenza eller skoldkopper. Faktisk er dette en specifik og uspecifik beskyttelse mod en specifik plage, et patogen. Og det er repræsenteret af stoffer og celler, der findes i hele kroppen.

Hvordan forstår man, at immunforsvaret er svækket?

Ovenfor listede jeg kriterierne for immundefekt. Resten af immunsystemet fungerer rigtig godt, selvom det har perioder med nedsat aktivitet på nogle afdelinger, som globalt set ikke påvirker vores vitalitet og sundhed på nogen måde. For eksempel efter en virusinfektion kan postviral asteni, øget træthed, træthed og en lidt højere modtagelighed for infektioner forekomme i nogen tid.

Nogle gange kan vi tage noget andet for et fald i immunsystemets aktivitet. For eksempel D-vitamin og jernmangel. Eller, hvis en person er allergisk over for støv, bliver slimhinderne i luftvejene mere modtagelige for mikrober, fordi de er i en betændelsestilstand på grund af kontakt med allergener. Men dette har intet med immundefekt at gøre.

Disse ændringer i immunsystemets funktion kræver ikke, at vi direkte påvirker det. Det er fuldstændig selvregulerende og selvhelbredende.

Immuniteten behøver ikke at blive stimuleret og "hævet fra knæene."

For at opretholde den normale drift af dette system skal du bare ikke forstyrre det: opgive dårlige vaner, få nok søvn, dyrke sport, føre en fysisk aktiv livsstil og spise godt. Udfør generelt kedelige anbefalinger, som ingen kan lide. Men det er netop det, der virkelig hjælper immunsystemet.

Er det muligt at øge den midlertidigt nedsatte immunitet ved hjælp af nogle produkter?

Der er ikke noget kosttilskud til at øge immuniteten. Det er en myte. For at immunsystemet kan fungere ordentligt, skal du blot spise en afbalanceret kost.

For eksempel bør mindst halvdelen af kosten være planteføde (grøntsager og frugter). Protein bør være mindst en fjerdedel af den daglige kost, komplekse kulhydrater med en overvægt af fuldkorn i tilstrækkelige mængder er også nødvendige. Du skal spise fisk 1-2 gange om ugen.

Disse er komponenter i den normale, afbalancerede kost for en person, som anbefales af ernæringseksperter. Men disse anbefalinger er på ingen måde direkte relateret til immunologi. De er alsidige. Det er bare en måde at få nok næringsstoffer fra maden.

Hvilke vitaminer bør tages som profylakse, udover D-vitamin?

D-vitamin er det eneste vitamin, der giver mening at tage til forebyggelse, fordi vi ikke får det fra maden. I Rusland anbefales dets reception året rundt til børn i alle aldre. Og vi får alle de andre vitaminer fra maden i tilstrækkelige mængder, hvis vi spiser på en afbalanceret måde.

Er der nogen fordel ved at hærde - overhældning med koldt vand eller aftørring med sne?

Hærdning er ikke oversvømmelse med koldt vand og gnidning med sne, men tilpasning til forskellige temperaturer. Går du barfodet derhjemme, så er dette også det.

Hvis en person bor i drivhusforhold, pakker sig ind i varmt tøj, og det er altid varmt derhjemme, og vinduerne er lukkede, så mister hans krop sin evne til at tilpasse sig lave temperaturer. Og så kan selv brugen af kolde drikke eller is føre til, at de afkølede slimhinder bliver mindre modstandsdygtige over for de mikrober, der lever på deres overflader.

Hvis en person er tilpasset forskellige temperaturer og ikke bliver syg umiddelbart efter at have været i et køligt rum, så betyder det, at hans hud, slimhinder, åndedræts-, nerve- og immunsystem fungerer korrekt.

Så dem, der levede i drivhusforhold i barndommen, skal gennemgå hærdningsproceduren. Og det behøver ikke at være drastiske tiltag som sneaftørring. Det er nok at dyrke udendørs sport, issport eller svømning. Disse er muligheder for at tilpasse sig kolde temperaturer uden at skade kroppen.

For hvis en uforberedt person straks styrter ned i hullet, kan dette føre til ubehagelige konsekvenser fra nerve- og kardiovaskulære systemer.

Og hvis forholdene i barndommen generelt er sterile, fører det så til et fald i immuniteten?

Ja, når det kommer til misbrug af antiseptika og antibiotika. Når rummet omkring en person er unødigt sterilt, har immunsystemet ingen mulighed for at træne. En sådan persons immunitet kan være mere sårbar.

Folk, der bor i byer, er mere tilbøjelige til at få allergiske sygdomme. Fordi immunsystemet skal have molekylær diversitet for normal udvikling. Og i byen er folk mindre i kontakt med mikrober, sjældnere er de i frisk luft og kommer i kontakt med planter, jord, dyr.

Hvilke myter inden for immunologi kan du ikke lide mest?

Mest af alt kan jeg ikke lide myten om, at immuniteten er "faldet ned" og skal reddes og hæves omgående. Og også myten om den skadelige og næsten dødelige virkning på kroppen af Epstein-Barr-virussen.

Det er en herpesvirus, men ikke den på læberne. Det forårsager ikke herpes, men mononukleose - ondt i halsen med høj feber og forstørrede lymfeknuder. Denne virus forekommer hos 90% af mennesker, og for de fleste udgør den ingen fare.

Men vi har laboratorieevnen til at lede efter antistoffer mod det, og de findes naturligvis hos ni ud af ti mennesker. Så forsøger de at forklare sygdommen, som den ikke har noget at gøre med denne virus.

I min praksis har jeg mødt patienter med Epstein-Barr-virus, som selv eller sammen med læger forsøgte at forklare dem alt - lige fra gigt til konjunktivitis. Men sandheden er, at dette er en af de mange vira, der i form af en bærer kan fortsætte i vores land for livet.

Og det udgør kun en reel fare for mennesker med immundefekt og seglcelleanæmi. I det første tilfælde har immunsystemet måske ikke nok kraft til at klare det, og i det andet øges risikoen for lymfom. Men de fleste mennesker har ikke disse sygdomme og er sikre på trods af eksponering for denne virus.

Kan herpes simplex indikere et midlertidigt fald i immunitet?

Forekomsten af herpes tyder på, at der er sket noget med slimhindens barrierefunktioner. Eller en person har et midlertidigt svigt i immunsystemet på grund af en virusinfektion.

En person er bærer af herpes. Og i sådanne tilfælde kan det blive forværret. Men det betyder ikke noget dårligt om immunsystemet. Tværtimod fungerer det godt, da det ikke tillader herpes at gå ud over udslæt på overlæben og næsevingerne.

Hvis der var problemer med immunitet, ville alt udvikle sig forfærdeligt. Virussen ville forårsage generaliseret infektion, sepsis, skade på forskellige organer og nervesystemet.

Om allergi

Hvad er fødevareallergi?

Som enhver anden allergi skyldes den, at immunsystemet ikke korrekt genkender proteinerne i maden. Hun mener, at de er farlige, og begynder at slås med dem.

Viden om hyppige allergier over for mejeriprodukter har forvandlet mælk i nogle menneskers sind til et giftigt og skadeligt produkt. Men essensen af allergi er netop, at selve produktet ikke udgør nogen fare, hvis dit immunforsvar fungerer uden fejl.

Bare mælk, samt æg, hvede, fisk, nødder, soja, jordnødder og skaldyr er de mest almindelige allergener. Og hvis en person har symptomer på fødevareallergi, så vil vi først tænke på produkter fra denne kategori.

Jeg bliver også ved med at gentage, at allergi er en meget logisk sygdom. Og hvis du ikke kan se logikken i din tilstand, så har du højst sandsynligt at gøre med noget andet.

Hvorfor opstår fødevareallergi?

For at en person kan udvikle allergi over for noget, skal de have et bestemt sæt gener, der gør deres immunsystem tilbøjeligt til det.

Men samtidig er en person ikke programmeret til en specifik allergi fra fødslen.

Hans krop er simpelthen i stand til at begå disse fejl - forkert genkende proteiner. Og så begynder hver allergiker et individuelt scenarie, der afgør, hvilke proteiner hans immunsystem ikke vil blive venner med.

Og vi ved stadig ikke helt, hvorfor en person var allergisk over for mælk, en anden over for et æg og en tredje over for fisk. Mest sandsynligt spiller de betingelser, hvorunder bekendtskabet med disse produkter fandt sted, en rolle.

Er der en nøjagtig liste over fødevarer, som du kan være allergisk over for?

For at et stof kan blive allergifremkaldende, skal det opfylde visse krav. Den første er at have en bestemt struktur. For immunsystemet er det efter hendes mening stoffer af proteinoprindelse, der er farlige. For eksempel er sukker et kulhydrat, hvilket betyder, at det ikke kan forårsage allergi.

Og allergi over for medicin og metaller virker på en anden måde. For at et stof fra et lægemiddel for eksempel kan blive allergifremkaldende, skal det klæbe til vores protein, og først da kan den resulterende struktur blive en potentiel irriterende for immunsystemet.

Det andet krav: stoffet skal have visse dimensioner. Ikke alt protein fra fødevarer opfylder disse kriterier. De skal være store nok til at blive bemærket af immunsystemet. Og selvom de passerer denne parameter, kan det stadig ikke reagere på dem, for måske har strukturen af proteinfragmenter også betydning.

Indtil videre akkumuleres denne information kun. Men for eksempel ved at vide, at ikke alle proteiner er i stand til at forårsage allergi på grund af deres størrelse, kan vi sige, at nogle stoffer ikke indeholder allergener. I roer (ikke sukker, men almindelige) blev der for eksempel ikke fundet proteiner, der kunne forårsage en allergisk reaktion. Eller svampe - rå indeholder stadig nogle proteiner, der kan give allergi, men kogte indeholder dem ikke.

Der er også fødevarer, der, hvis de giver allergi, ikke er af sig selv, men skyldes en anden allergi. For eksempel kan en allergi over for græspollen føre til allergi over for squash og græskar. Men sidstnævnte i sig selv er sjældent i stand til at forårsage allergi.

Så vi ved stadig ikke præcis, hvilke proteiner der kan forårsage allergi, og vi har ikke en udtømmende liste over dem. Strukturen af mange allergifremkaldende proteiner er allerede blevet dechifreret, men forskning i denne retning er stadig i gang.

Kan man være allergisk over for et bestemt produkt, hvis man spiser meget af det?

Hvis en person har spist noget for meget, og han udvikler udslæt, så taler vi normalt om pseudo-allergier. Faktum er, at nogle fødevarekomponenter virker direkte irriterende på hud og slimhinder.

De efterligner en allergisk reaktion på grund af det faktum, at de af sig selv forårsager en form for vaskulær reaktion i huden. Eller fordi de inducerer histamin fra mastceller i vores hud. Frigivelsen af dette stof forekommer også med allergier, så en sådan forvirring kan opstå.

Men forskellen fra allergi er, at immunsystemet ikke er involveret i disse reaktioner. De er ikke farlige, og i de fleste tilfælde har en person en acceptabel del af produktet, som han kan indtage uden negative konsekvenser.

Kan allergier opstå fra tid til anden?

Dette kan kun være med krydsallergier. For eksempel kan en person med birkeallergi have en form for æbleallergi, hvor nogle sorter vil forårsage en reaktion og andre ikke. Eller en person tolererer måske ikke et æble med en skræl, og uden det vil alt være fint. Der er også tilfælde, hvor kroppen godt tåler et frisk æble, og der opstår en reaktion på et liggende, fordi det har formået at ophobe proteiner, der er i stand til at forårsage det.

Kun i sådanne situationer er ustabilitet af symptomer mulig. I alle andre tilfælde giver produktet altid allergi under alle omstændigheder. Det er det samme med stoffer - en reaktion på stoffet vil opstå, hver gang du mødes med det.

Hvordan forebygger man forekomsten af allergi?

Hvis det var meget enkelt, så ville vi sandsynligvis ikke have en sådan forekomst af allergier. Indtil videre er vi bare tættere på forståelsen. Men vi ved allerede noget. Dette giver ikke 100% garanti for, at der ikke vil være allergi. Det er bare, at chancerne bliver mindre.

Sandsynligheden for allergi øges, hvis der er mangel på D-vitamin, passiv rygning, dårlig mikroflora på grund af den urbane livsstil og manglende kontakt med dyr, misbrug af antiseptika og antibiotika samt dårlig kost.

Derfor reducerer den modsatte situation disse risici.

Det er heller ikke godt, når et barn bliver introduceret til fødevarer, der indeholder potentielle allergener i en senere alder. For eksempel har børn, der begynder at spise fisk før et år, en lavere risiko for allergi end dem, der først prøvede det, da de var fem år gamle.

Hvilke myter om allergi tror du er de mest skadelige?

Første myte: allergi over for rødt. Det menes, at produktets farve indikerer dets allergenicitet. Men dette er ikke tilfældet. Røde og hvide fisk forårsager allergi med samme hyppighed.

Anden myte: en ammende kvinde bør ikke spise fødevarer, der potentielt kan forårsage allergi. Altså ikke når allergien allerede eksisterer, men så den ikke eksisterer. Dette er en meget skadelig myte, fordi det fører til alt for strenge og unødvendige restriktive diæter.

Tredje myte: atopisk dermatitis er 100% allergisk. Og al hans behandling går ud på at finde allergenet og stoppe med at bruge det. Men det er heller ikke tilfældet. Dette er en dermatologisk sygdom, som på grund af hudens genetiske struktur kan forværres af ydre påvirkninger på den.

Og personer med atopisk dermatitis har øget tendens til allergi. Men hun ledsager kun omkring 30% af børn med denne sygdom. Og jo ældre en person er, jo mindre sandsynligt er det, at hans atopiske dermatitis er forbundet med allergi. Som et resultat fører denne myte til unødvendige diæter og utilstrækkelig lokal terapi.

Den fjerde myte: steroidmedicin i allergologi er ekstremt skadelige og farlige. De driver angiveligt sygdommen indenfor, er vanedannende, påvirker højde, vægt, hårvækst og seksuel funktion. Denne myte skyldes det faktum, at der findes pillesteroidlægemidler, der virkelig er i stand til at påvirke kroppen som helhed med deres langvarige brug.

Men det er forkert at distribuere deres mulige bivirkninger til lokale midler - hormonelle cremer, sprays, inhalationsmedicin. De er specielt designet til ikke at forårsage negative reaktioner, der kan opstå fra tabletter. Som et resultat fører dette til unødvendige omkostninger og undgåelse af den korrekte behandling for allergiske sygdomme.

Femte myte: der er ikke-allergifremkaldende katte og hunde. Der er faktisk dyr, hvor reaktionen forekommer sjældnere. Molekylerne findes i varierende koncentrationer i dyrets pels, skæl og spyt. Og en person kan have en tærskel for følsomhed over for sådanne molekyler.

Derfor er en situation mulig, hvor en bestemt person muligvis ikke har en allergisk reaktion på et bestemt dyr. Men samtidig kan man ikke sige, at der findes ideelle racer, som kan fås af folk med allergi. Dette kan være traumatisk for en person - der vil alligevel opstå symptomer, og for et dyr - skal det gives.

Hvilke ting skal allergikere vide for at kunne leve lykkeligt til deres dages ende?

Han skal vide, at moderne medicin i dag kan kontrollere hans sygdom og give ham mulighed for at leve et fuldt liv.

Når det kommer til fødevareallergi, holder kosten ikke evigt.

Og selv en allergi over for fisk og nødder kan i sidste ende forsvinde hos en voksen. Og det går ofte over til andre allergener i barndommen.

Der er også en yderst effektiv allergen-specifik terapi, der kan reducere symptomer og endda gå helt i remission. Og moderne anti-allergiske lægemidler er godt undersøgt med hensyn til sikkerhed og effektivitet. Du kan ikke være bange for at tage dem i lang tid, hvis der er beviser.

Hvilke råd kan du give til læserne af Lifehacker som allergiker-immunolog?

Det første tip er ikke at være bange for mad. Hvis du ikke har allergi, skal du ikke forvente, at det pludselig dukker op på noget tidspunkt i dit liv for noget som helst. Denne frygt har intet videnskabeligt grundlag. Fødevareallergi starter i de fleste tilfælde i barndommen, når de lærer mad at kende.

Det andet tip handler mere om småbørnsforældre. Husk at beskyttelsestaktik – når vi ikke giver mad, ikke tillader kontakt med dyr, ikke lader dem ud på gaden og ikke går ud af byen – virker til skade for

Forskellige eksponeringer for mad og miljø i barndommen er en måde at forhindre allergier på. Dette gør vores immunsystem sundere og hjælper det med at fungere korrekt.

Life hacking fra Olga Zhogoleva

Bøger

Jeg vil gerne anbefale arbejde med ernæring - dette er et meget vigtigt emne inden for allergologi. Der er vidunderlige bøger af ernæringsekspert Elena Motova "Min bedste ven er maven" og "Mad til glæde". Jeg anbefaler også bogen "Soup First, Dessert Then" af ernæringsekspert Maria Kardakova. Alle disse værker fremmer en sund holdning til deres kost, bekæmper myter og giver en person mulighed for tilstrækkeligt at vurdere mad og ikke være bange for mad, hvor det ikke er nødvendigt at gøre det.

Blogs

Jeg elsker Telegram-kanalerne "Wet Mantu" af medicinsk journalist Daria Sargsyan og "Notes of a Pediatrician" af børnelæge Sergei Butriy. Jeg anbefaler også at abonnere på YouTube-kanalen for lægen og den videnskabelige journalist Alexei Vodovozov.

Film

Engang kunne jeg rigtig godt lide tv-serien "House". På det tidspunkt læste jeg på et medicinsk universitet og forsøgte samtidig at løse gåder og finde ud af - trods alt lupus eller ej lupus. Men nu har det mistet sin relevans lidt, især i en tid med ny etik. Derfor kan jeg anbefale serien "Den gode læge" om en læge med autisme og savant syndrom, der blev kirurg.