Hvad er IVF, hvordan man forbereder sig på det, og hvad man kan forvente efter

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-17 03:51

En life hacker forstår sammen med en fødselslæge-gynækolog detaljerne i proceduren.

Hvad er IVF?

In vitro fertilization, eller IVF Patientuddannelse: In vitro fertilization (IVF) (Beyond the Basics), er en fertilitetsbehandling, hvor æg tages fra en kvindes æggestokke og befrugtes med sæd i et laboratorium. Oftest ordineres først hormonbehandling til patienten, så kønscellerne modnes. De resulterende embryoner dyrkes i et reagensglas under samme forhold som i æggelederen. Først derefter overføres et eller flere embryoner, der ligner kugler af celler, til livmoderen af en reproduktiv læge ved hjælp af et tyndt rør.

Olga Belokon Fødselslæge-gynækolog, forfatter til en blog og bøger om kvinders sundhed.

IVF er den mest effektive metode til behandling af infertilitet. Sandsynligheden for graviditet ved første forsøg hos et ungt par (hvis kvinden er under 35 år) er i gennemsnit 25 til 35%.

Proceduren kræver specielt udstyr og materialer, så in vitro-befrugtning er ret dyrt.

IVF udføres til alle, der ikke kan blive gravide?

Nej, kun dem, der ikke kan hjælpes af andet.

Olga Belokon

At ordinere IVF til alle i træk er simpelthen forkert efter behag fra ethvert synspunkt. Og etiske, og medicinske og økonomiske. Faktum er, at i nogle lande, herunder Rusland, udføres IVF under obligatorisk sygeforsikring, det vil sige, at proceduren betales af staten. Og hvis IVF udføres af alle i træk, vil ikke et eneste sundhedssystem, selv i meget udviklede og rige lande, overleve. Og det er på en eller anden måde grimt og umenneskeligt i forhold til de par, der virkelig har brug for hjælp. Derudover er proceduren ret kompliceret og indebærer visse risici.

Derfor udføres IVF strengt i henhold til indikationerne Patientuddannelse: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics):

• Kvinden har ingen æggeledere eller er helt blokeret. Dette sker med kronisk betændelse.
• Manden har infertilitet. Der er få kønsceller i sæden, de er ikke tilstrækkeligt mobile. Nogle gange er det så slemt, at sæd kun kan fås kirurgisk direkte fra testiklerne.
• Kvinden er over 35 år gammel, ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 30. august 2012 nr. 107n "om proceduren for brug af assisterede reproduktionsteknologier, kontraindikationer og begrænsninger for deres anvendelse." I dette tilfælde har hun muligvis ikke tid til at undfange et barn naturligt.
• Der er en arvelig genetisk lidelse. For at det ikke skal videregives til afkom, undersøges embryoner omhyggeligt, og dem, der ikke har kromosomafvigelser, udvælges.
• Andre sygdomme er blevet diagnosticeret, på grund af hvilke en kvinde ikke kan blive gravid, og behandlingen hjælper ikke. Disse er patologier som endometriose, ægløsningsforstyrrelser eller infertilitet af ukendte årsager.
• For tidlig ovariesvigt udviklede sig. I dette tilfælde bruges donoræg normalt.

Olga Belokon

Hvis en kvinde pludselig ikke vil have sex eller for eksempel er i et forhold af samme køn, kan hun få intrauterin insemination af sæd (det vil sige sprøjte sæd ind i livmoderen med en speciel sprøjte), og ikke dyr IVF.

IVF kan være farligt?

Som med enhver behandlingsmetode har IVF komplikationer. Her er in vitro fertilisering (IVF):

• Ovariehyperstimuleringssyndrom (OHSS) ovariehyperstimulering. Det udvikler sig ved brug af hormonelle lægemidler, der stimulerer modningen af et stort antal æg. Manifesteret ved mavesmerter, kvalme, hævelse og åndenød. I alvorlige tilfælde dannes der blodpropper, som kan føre til døden.
• Blødende. Det kan opstå, efter at æggestokkene er fjernet fra æggestokkene, hvis lægen beskadiger et blodkar, men det sker ikke ofte. Endnu sjældnere er blæren, tarmene eller æggestokkene skadet.
• Kræft. Så nogle undersøgelser har vist sammenhængen mellem fertilitetsmedicin og gynækologiske kræftformer, brystkræft og børnekræft, at risikoen for at udvikle ovarietumorer øges en smule på grund af hormonbehandling.
• Flerfoldsgraviditet. Ofte implanteres kvinder med flere embryoner for at øge deres chancer for undfangelse. Normalt slår 1-2 af dem rod, men nogle gange flere. Faren ved at bære tvillinger og trillinger er, at de ofte fødes med lav kropsvægt eller for tidligt. Derudover tager nogle børn en forkert position i livmoderen, hvorfor de ikke kan fødes af sig selv og nogle gange dør. Derfor forsøger de nu at implantere færre embryoner.

Derudover forbliver risikoen for abort, ektopisk graviditet, medfødte føtale anomalier, for tidlig fødsel og lav fødselsvægt med IVF.

Hvad har du brug for for at lave IVF under den obligatoriske sygesikring?

Først skal en mand undersøges af en urolog, og en kvinde af en gynækolog. Sidstnævnte vil give en henvisning til en fertilitetsspecialist, hvis diagnosen infertilitet er bekræftet. Han vil gennemføre en konsultation, skrive en udtalelse og forklare, hvordan man korrekt udfylder en ansøgning om IVF under den obligatoriske sygeforsikring. Normalt skal du til dette indsamle dokumenter, der udfører in vitro-befrugtning for indbyggere i Moskva-regionen i 2020 (lægens udtalelse, dine pas, forsikringspolicer, SNILS) og kontakte det lokale sundhedsministerium. En særlig lægekommission afgør, om du vil blive henvist til prøverørsbefrugtning. Svaret skal gives inden for 10 dage.

Hvis du ikke vil pille ved dokumenter, kan IVF laves helt for dine egne penge. Men hertil skal der også foreligge en lægeerklæring.

Da IVF sker under den obligatoriske sygeforsikring, så skal du ikke betale for noget?

Ikke rigtig. CHI inkluderer kun den grundlæggende ordre fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 30. august 2012 nr. 107n "Om proceduren for brug af assisterede reproduktive teknologier, kontraindikationer og begrænsninger for deres brug", et program, der ikke inkluderer alle procedurer. For eksempel skal du betale for opbevaring af et kryokonserveret (frosset) embryo eller donorsæd.

Men omkostningerne slutter ikke der. Forsikringen dækker kun et vist beløb, hvis størrelse afhænger af regionen. Så i 2021 i Skt. Petersborg programmerer LOVEN I ST. PETERSBURG OM TERRITORIELT PROGRAM FOR STATLIG GARANTI FOR GRATIS UDVIKLING AF LÆGEBEHANDLING TIL BORGERE I ST. for 2020 og for planlægningsperioden 2021 og 2022 - 214 tusinde, i Ulyanovsk-regionen VED GODKENDELSE AF DET TERRITORIELE PROGRAMMET FOR STATSGARANTIER FOR GRATIS UDVIKLING TIL LÆGEBORGERE TIL TERRITORIALPLEJE 2021 PLAN 2021 ÅR 2021 PLAN 2020.. Hvis de reelle omkostninger ved IVF er højere, betaler forældrene forskellen.

Jeg har hørt, at der er kø til IVF. Det er rigtigt?

Generelt bør der ikke være kø, men alt afhænger af regionen og de kvoter for IVF, der er tildelt af regeringen. Dette er navnet på antallet af procedurer, som staten betaler for hvert år, og tallene er forskellige overalt. For eksempel i Moskva-regionen i 2020 blev antallet af kvoter for IVF i 2020 øget med 6 tusinde kvoter. Er der flere, der ønsker at lave IVF, sættes de på venteliste.

Kan jeg vælge klinik?

Ja. Ifølge loven, Bekendtgørelse fra Sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation af 30. august 2012 nr. 107n "om proceduren for brug af assisterede reproduktive teknologier, kontraindikationer og restriktioner for deres brug", kan forældre vælge en privat eller offentlig klinik fra en bestemt liste. Hvis pladserne til et bestemt lægehus er overstået, skal du stå i kø eller aftale den institution, hvor de stadig findes.

Hvordan foregår det hele?

In vitro-befrugtning udføres i etaper. Oftest tager processen omkring to uger.

Ovariestimulering

Kvinden får ordineret Patientuddannelse: In vitro fertilisation (IVF) (Beyond the Basics) hormoninjektioner for at opnå mindst to follikler (den såkaldte ægboble) med en diameter på 15-18 mm. Men nogle gange modnes mere end 20 kønsceller. Disse stoffer giver dig også mulighed for at kontrollere tidspunktet for ægløsning.

Normalt kommer patienten til lægen på den 3-5. dag af hendes menstruation. Hun gennemgår en ultralyd af bækkenet, tager en blodprøve for hormoner og bestemmer, fra hvilken dag stimulanser skal indgives. Som regel gives injektioner én gang dagligt under huden.

Stimulering kan udføres eller ikke. Så kaldes proceduren IVF i den naturlige cyklus, men i dette tilfælde modnes kun ét æg hos en kvinde.

Får kønsceller

32–36 timer efter sidste Patientuddannelse: In vitro fertilisation (IVF) (Beyond the Basics) hormonindsprøjtninger punkteres (punkteres) af folliklerne. For at sikre, at alt går så præcist som muligt, overvåges processen ved hjælp af ultralyd. Normalt får kvinden let bedøvelse for at lindre smerter.

Æggeudtagning tager 15-30 minutter. Derefter skal du ligge ned i flere timer under opsyn af et medicinsk personale.

Samme dag skal en mand donere sæd, medmindre der bruges kryokonserverede kønsceller til IVF.

Befrugtning og embryovækst i laboratoriet

De resulterende æg kombineres med sæd i laboratorieglas. Ifølge statistik Patientuddannelse: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics) bliver omkring 65 % af dem befrugtet.

Men hvis en mand har dårlig sædkvalitet i henhold til resultatet af sædanalyse, kan befrugtning udføres ved hjælp af IVF Procedures-metoden til intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI). I dette tilfælde vælges de mest mobile og strukturelt korrekte mandlige reproduktionsceller, nogle gange fjernes de direkte fra testiklen. Derefter injiceres hver sædcelle i et enkelt æg ved hjælp af en mikronål under et mikroskop. Sandsynligheden for befrugtning på denne måde er 50-70 % Patientuddannelse: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics).

Derefter placeres embryonet i et særligt næringsmedium, som skiftes dagligt. Specialister dyrker embryoet i 3-5 dage og observerer konstant celledelingsprocessen.

Præimplantationsdiagnose

Hvis der er en øget risiko for at få et barn med Downs syndrom eller med arvelige sygdomme, såsom cystisk fibrose, kan præimplantation IVF Procedures genetisk diagnose udføres, før embryoner overføres til livmoderen. Til dette tages man fra embryonet, som består af otte celler, for at studere kromosomerne. Sandt nok, på grund af denne procedure kan embryonet dø. Derfor udføres undersøgelsen strengt efter indikationer.

Embryo overførsel

Dette gøres normalt på 3. dagen efter befrugtningen. Men nogle kvinder får implanteret et embryo på 5. dagen, så der er tid til at observere celledeling og vælge det bedste embryo.

Overførslen udføres uden bedøvelse eller anden bedøvelse. Lægen fører meget forsigtigt et tyndt kateter ind i livmoderhulen, så der ikke opstår smerter og spasmer. Ellers vil embryonet ikke slå rod.

Derefter injiceres embryonet gennem et rør sammen med en minimal mængde væske. Desuden implanteres kvinder under 35 med Patientuddannelse: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics), kun én, og hvis IVF ikke er den første, eller den vordende mor er ældre, overføres to eller flere embryoner for at øge chancerne af graviditeten.

De resterende embryoner tilbydes at blive kryokonserveret. De kan bruges senere, hvis forsøget på at blive gravid ikke lykkes.

Olga Belokon

I dag er der generelt ingen forskel på, om IVF udføres med friske eller kryokonserverede embryoner. Effektiviteten er den samme.

Efter overførsel af embryoet anbefales det at ligge ned et stykke tid. Selvom forskning viser Patientuddannelse: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics), påvirker det ikke implantationssuccesen.

Det er bestemt svært at forberede sig til IVF. Det er rigtigt?

Ja. Oftest tager forberedelsen omkring to måneder. For at øge chancerne for at blive gravid anbefaler lægerne, at Forberedelse til ART-par ændrer deres livsstil, begynder at spise sundt og tager folinsyre, holder op med at ryge og alkohol og reducerer deres koffeinindtag. Motion er også nyttigt, da det hjælper med at kontrollere vægten.

Derudover skal en kvinde helbredes for alle kroniske sygdomme, vaccineret mod røde hunde, stivkrampe, kighoste og influenza, hvis hun ikke har gjort det til tiden i henhold til vaccinationsskemaet.

Men de vigtigste forberedelser begynder kort før IVF-proceduren. Til dette udføres in vitro fertilisering (IVF):

• Ovarial reserve test. I begyndelsen af menstruationscyklussen bliver en kvinde testet for østradiol, follikelstimulerende og anti-Müllerske hormoner. Hun får også ordineret en bækken-ultralyd. Dette vil hjælpe med at forstå, om medicin kan bruges til at stimulere ægløsning, eller om kun IVF i den naturlige cyklus er egnet til patienten.
• Sædanalyse. Det gøres, hvis det ikke blev udført under undersøgelsen for infertilitet.
• Screening for infektioner. Begge partnere er testet for syfilis, gonoré, HIV, hepatitis.
• Falsk embryooverførsel. Det gøres normalt en måned før selve implantationen af embryonet. Denne procedure giver dig mulighed for bedre at studere de individuelle parametre i livmoderhulen, vælge et mere passende kateterrør og finde det optimale sted for embryoet. I tilfælde af falsk overførsel kan der være et blåt farvestof i røret for at hjælpe med at kontrollere væsketilførselsprocessen.
• Undersøgelse af livmoderhulen. Det udføres ved hjælp af hysteroskopi, når et rør med et videokamera føres ind i skeden. Nogle gange udføres sonohysterografi (ultralyd af livmoderhulen med påfyldning af væske).

Derudover kan en kvinde ordineres Patientuddannelse: In vitro fertilisering (IVF) (Beyond the Basics) kombinerede orale præventionsmidler en til to uger før IVF. Dette er nødvendigt, så patienten ikke får ægløsning på et uplanlagt øjeblik.

Nogle klinikker foreslår, at kvinder får deres æggeledere ligeret før IVF for at reducere risikoen for ektopisk graviditet. Under en sådan operation klemmes vedhængene simpelthen i midten med en kirurgisk tråd eller hæfteklammer. Som Olga Belokon bemærker, er dette faktisk ikke nødvendigt for vellykket IVF. Forbindingen forringer nogle gange blodgennemstrømningen til æggestokkene, så hormonstimulering vil ikke fungere godt. Og efter overførslen kan embryonet stadig få fodfæste i den resterende "stump" af æggelederen.

Det sker, at før IVF skal æggelederne skæres helt ud.

Olga Belokon

Hvis en kvinde ophober væske i æggelederne (dette kaldes en hydrosalpinx), tilbydes de at blive fjernet før IVF. Dette er for at øge dine chancer for succes. Hvis dette ikke gøres, vil væske trænge ind i livmoderhulen og skylle embryoet væk.

Hvad vil der ske efter proceduren?

Normalt kan en kvinde straks vende tilbage til sit daglige liv in vitro fertilisering (IVF). Men det skal huskes, at æggestokkene på grund af stimulering er let forstørrede og kan gøre ondt. For at undgå ubehag anbefaler læger at opgive fysisk aktivitet.

For at mindske risikoen for at miste en graviditet påbegyndes progesteron, et hormon, der reducerer livmodersammentrækninger og forbereder kroppen til at føde et barn, fra den første dag efter IVF. På grund af dette kan sundhedstilstanden ændre sig. Nogle gange, inden for et par dage, strømmer der en klar væske ud af skeden, eller der opstår pletblødninger, og det er normalt. Derudover kan der forekomme oppustethed, forstoppelse og brystsmerter.

12 dage efter du har modtaget æggene, skal du bestå in vitro fertilisation (IVF) test for hCG-hormonet. Dette vil vise, om kvinden er gravid. Hvis befrugtningen er opstået, vil fertilitetsspecialisten henvise dig til en fødselslæge-gynækolog, og efter 3-4 uger vil anbefale en ultralydsskanning.

Hvis hCG forbliver lavt, har intet fungeret. I dette tilfælde er det nødvendigt at stoppe med at tage progesteron og vente på menstruation. Speciallægen vil derefter rådgive om, hvornår man skal prøve endnu et IVF-forsøg.

Hvad bestemmer IVF's succes?

Olga Belokon

Af en eller anden grund er der en stor misforståelse om, at der er metoder, der kan garantere graviditet bogstaveligt talt første gang. Men IVF er ikke en garanti for graviditet. Nogle gange skal du gøre mere end et forsøg, og ikke to, og ikke tre, for at få det ønskede resultat.

Følgende in vitro fertiliseringsfaktorer (IVF) reducerer chancerne for undfangelse:

• Mors alder. Jo ældre du er, jo mindre sandsynlighed er der for at blive gravid. Derfor rådes kvinder efter 41 år til at bruge donoræg.
• Funktioner af embryonet. Det anses for at overførsel af blastocyst forbedrer frekvensen af levende fødsel sammenlignet med overførsel af embryoner i spaltningsstadiet i frisk in vitro-fertilisering eller intracytoplasmatiske sædinjektionscyklusser: Anmeldelser og metaanalyse, at 5 dage gamle embryoner slår rod bedre. Men oftere overføres embryoner på den tredje dag, for under laboratorieforhold overlever ikke alle indtil den femte dag.
• Mangel på graviditet i fortiden. Hvis en kvinde aldrig har formået at blive gravid og føde et barn før, så er chancerne for vellykket IVF lavere.
• Årsagen til infertilitet. Alvorlige gynækologiske sygdomme, såsom endometriose eller ægløsningsforstyrrelser, reducerer sandsynligheden for graviditet mere end uforklarlig infertilitet.
• Mors livsstil. Fedme, rygning, alkohol- eller koffeinmisbrug og stofbrug reducerer chancerne for undfangelse.